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Informações Básicas sobre Protanol (Cloridrato de Amitriptilina)

Nome genérico: Amitriptilina (cloridrato de amitriptilina)
Classe terapêutica: Antidepressivo tricíclico (ADT)
Indicações principais:

• Depressão maior
• Dor neuropática (como enxaqueca, neuralgia pós-herpética, fibromialgia)
• Distúrbios do sono (insônia relacionada à depressão)
• Profilaxia de enxaqueca

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Como Funciona

A amitriptilina inibe a recaptação de neurotransmissores como serotonina e noradrenalina, aumentando sua disponibilidade no cérebro. Também possui efeitos anticolinérgicos, sedativos e analgésicos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Observações
Depressão	25–50 mg/dia	150–300 mg/dia	Ajuste gradual em 2–4 semanas
Dor neuropática	10–25 mg/dia	75–150 mg/dia	Efeito analgésico em doses menores
Enxaqueca	10–25 mg/dia	50–100 mg/dia	Uso preventivo

Administração:

• Tomar à noite (devido ao efeito sedativo).
• Iniciar com doses baixas para minimizar efeitos colaterais.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Sonolência, boca seca, tontura, constipação, visão turva, ganho de peso.
  Graves (raros, mas requerem atenção):
• Arritmias cardíacas, convulsões, pensamentos suicidas (em jovens), síndrome serotoninérgica.

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Contraindicações

• Alergia à amitriptilina ou outros tricíclicos.
• Infarto recente, arritmias cardíacas.
• Glaucoma de ângulo fechado.
• Uso com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
• Gravidez (avaliar risco-benefício).

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Comparação com Antidepressivos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Amitriptilina	Tricíclico	Eficaz para dor e depressão	Muitos efeitos colaterais
Fluoxetina (ISRS)	ISRS	Menos sedação, menos anticolinérgico	Menos eficaz para dor
Venlafaxina (SNRI)	SNRI	Melhor perfil cardiovascular	Pode aumentar pressão arterial

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Eficácia

• Depressão: Eficaz, mas menos utilizada hoje devido a efeitos adversos.
• Dor crônica: Uma das melhores opções entre os tricíclicos.
• Sono: Melhora a insônia associada à ansiedade/depressão.

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Dicas Importantes

1. Não pare abruptamente (risco de abstinência).
2. Evite álcool (aumenta sedação).
3. Monitorar ECG em pacientes cardíacos.
4. Pode levar 2–6 semanas para efeito antidepressivo completo.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, BMJ Best Practice.

(Observação: Sempre consulte um médico antes de usar.)