Veramil +

Informações Básicas sobre Veramil (Cloridrato de Verapamil)

Classe Farmacológica: Bloqueador dos canais de cálcio (BCC)
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial
• Angina pectoris (estável e vasoespástica)
• Arritmias cardíacas (taquicardia supraventricular)
• Profilaxia de enxaqueca (uso off-label)

Apresentações:

• Comprimidos (80 mg, 120 mg, 240 mg – liberação imediata ou prolongada)
• Solução injetável (para uso hospitalar)

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Como Funciona

O Verapamil bloqueia os canais de cálcio nas células do músculo cardíaco e vasos sanguíneos, resultando em:

• Vasodilatação → Redução da pressão arterial.
• Diminuição da frequência cardíaca → Controle de arritmias.
• Redução da demanda de oxigênio do coração → Alívio da angina.

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Observações
Hipertensão	80 mg 3x/dia	120–480 mg/dia (divididos)	Preferir formas de liberação prolongada.
Angina	80–120 mg 3x/dia	Até 480 mg/dia	Evitar suspensão abrupta.
Arritmias	40–120 mg 3x/dia	Ajuste conforme resposta	Monitorar ECG.
Enxaqueca	80 mg 3x/dia	240–320 mg/dia	Uso off-label.

Administração:

• Via oral, com ou sem alimentos.
• Comprimidos de liberação prolongada não devem ser partidos.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Constipação
• Tontura
• Edema periférico
• Bradicardia

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hipotensão severa
• Insuficiência cardíaca
• Bloqueio AV (em pacientes com arritmias)
• Reações alérgicas (rash, anafilaxia)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Choque cardiogênico
  • Bloqueio AV de 2º ou 3º grau (sem marca-passo)
  • Síndrome do nó sinusal
  • Uso com beta-bloqueadores (risco de bradicardia extrema)
• Relativas:
  • Insuficiência cardíaca descompensada
  • Doença hepática grave (ajustar dose)

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Comparação com Outros Bloqueadores de Cálcio

Medicamento	Diferenciação	Vantagens	Desvantagens
Verapamil	Efeito cardiodepressor maior	Bom para arritmias	Risco de constipação e bradicardia
Amlodipina	Vasodilatador predominante	Menos efeitos cardíacos	Edema periférico comum
Diltiazem	Intermediário	Menos constipação	Efeito antiarrítmico moderado

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Eficácia

• Hipertensão: Redução de 10–15 mmHg na pressão sistólica.
• Angina: Diminuição de episódios em 50–70% dos casos.
• Arritmias: Controle eficaz em taquicardias supraventriculares.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Pressão arterial e frequência cardíaca regularmente.
   • ECG em pacientes com arritmias.
2. Interações Medicamentosas:
   • Evitar com: Digoxina (aumenta toxicidade), Beta-bloqueadores (risco de bradicardia).
   • Cuidado com: Estatinas (sinvastatina), Ciclosporina (aumento de efeitos).
3. População Especial:
   • Idosos: Iniciar com doses menores (risco de hipotensão).
   • Gestantes: Usar apenas se benefício justificar risco (categoria C).

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia.

Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou ajustar a dose.