Zobone +

Informações Básicas sobre Zobone (Ácido Zoledrônico)

Nome genérico: Ácido zoledrônico
Classe terapêutica: Bisfosfonato (inibidor de reabsorção óssea)
Indicações principais:

• Osteoporose (pós-menopausa e induzida por glicocorticoides)
• Osteoporose em homens
• Prevenção de fraturas em pacientes de risco
• Hipercalcemia maligna (elevação de cálcio no sangue devido a câncer)
• Doença óssea metastática (câncer de próstata, mama, pulmão, etc.)

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Como Funciona

O Zobone inibe a atividade dos osteoclastos (células que degradam os ossos), reduzindo a perda de massa óssea e aumentando a densidade mineral óssea. No câncer, ajuda a controlar a liberação excessiva de cálcio dos ossos para o sangue.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem	Frequência	Via de Administração
Osteoporose	5 mg	1 vez/ano	Infusão intravenosa (IV) lenta (≥15 min)
Hipercalcemia maligna	4 mg	Dose única (pode repetir após 7 dias)	IV (≥15 min)
Doença óssea metastática	4 mg	A cada 3–4 semanas	IV (≥15 min)

Preparo da Solução:

• Diluir em 100 mL de soro fisiológico ou glicosado.
• Não misturar com outros medicamentos.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Febre, calafrios, fadiga
• Dor muscular ou articular
• Náuseas, dor de cabeça
• Reação no local da infusão

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Osteonecrose da mandíbula (especialmente em pacientes com câncer ou após extrações dentárias)
• Insuficiência renal (monitorar creatinina antes e após uso)
• Hipocalcemia (níveis baixos de cálcio no sangue)
• Arritmias cardíacas (em casos de deficiência de cálcio ou magnésio)

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Contraindicações

• Alergia ao ácido zoledrônico ou outros bisfosfonatos
• Gravidez e amamentação
• Insuficiência renal grave (clearance de creatinina <30–35 mL/min)
• Hipocalcemia não tratada

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Dosagem	Vantagens	Desvantagens
Zobone (ácido zoledrônico)	Bisfosfonato IV	1x/ano (osteoporose)	Efeito prolongado, menor frequência de doses	Risco de nefrotoxicidade
Alendronato (oral)	Bisfosfonato oral	1x/semana ou diário	Mais conveniente	Irritação gastrointestinal, necessidade de jejum
Denosumabe (Prolia®)	Anticorpo monoclonal	1x/6 meses (SC)	Sem risco renal	Pode causar hipocalcemia severa

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Eficácia

• Reduz fraturas vertebrais em ~70% e não vertebrais em ~25% (osteoporose).
• Na hipercalcemia maligna, normaliza o cálcio em 80–90% dos casos em 4–10 dias.

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Dicas Importantes

1. Suplementação: Pacientes devem receber cálcio e vitamina D para evitar hipocalcemia.
2. Monitoramento:
   • Função renal antes e após infusão.
   • Saúde bucal (evitar extrações dentárias durante o tratamento).
3. Reações agudas: Febre e sintomas gripais são comuns nas primeiras 24–48h (pode usar paracetamol).
4. Posicionamento: Paciente deve ficar sentado ou deitado durante a infusão para evitar reações.

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Referências:

• ANVISA (Bula do Zobone).
• Guidelines da Sociedade Brasileira de Reumatologia (2023).
• UpToDate (2023).

Observação: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar tratamentos.