Agrastat +

Bulas do Agrastat	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Aspen Pharma Indústria Farmacêutica Ltda

Informações Básicas sobre Agrastat (Tirofibana)

Classe Terapêutica: Inibidor da glicoproteína IIb/IIIa (antiagregante plaquetário).
Indicação: Prevenção de eventos trombóticos em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), incluindo angina instável e infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST), frequentemente em conjunto com angioplastia coronária.

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • Inibe a agregação plaquetária ao se ligar reversivelmente ao receptor GP IIb/IIIa das plaquetas, impedindo a ligação do fibrinogênio e a formação de coágulos.
• Início da Ação: Rápido (dentro de minutos).
• Duração do Efeito: Reversível após a interrupção da infusão (função plaquetária normal em ~4–8 horas).

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Dosagem e Administração

Esquema Posológico Padrão:

Via de Administração	Dose Inicial (Bolus)	Infusão Contínua	Duração Máxima
Intravenosa (IV)	0,4 µg/kg/min por 30 min	0,1 µg/kg/min	Até 18–24 horas

Ajustes em Insuficiência Renal (IR):

• ClCr < 30 mL/min: Reduzir a infusão para 0,05 µg/kg/min (sem alteração no bolus).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥1%):

• Sangramento (incluindo sangramento em sítio de punção, gastrointestinal, intracraniano).
• Trombocitopenia (monitorar plaquetas).
• Cefaleia, tontura.
• Bradicardia ou hipotensão.

Graves (Raros):

• Trombocitopenia grave (<50.000/mm³).
• Reações alérgicas (anafilaxia).

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Contraindicações

• Sangramento ativo ou história de AVC hemorrágico.
• Trombocitopenia pré-existente (<100.000/mm³).
• Cirurgia maior recente (<30 dias).
• Hipertensão grave não controlada.
• Uso concomitante com outros anticoagulantes em altas doses (aumenta risco hemorrágico).

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Via	Duração de Ação	Reversibilidade	Monitoração
Agrastat	GP IIb/IIIa (não peptídico)	IV	4–8 horas	Reversível	Plaquetas, sangramento
Abciximabe	GP IIb/IIIa (anticorpo)	IV	24–48 horas	Irreversível	Plaquetas, sangramento
Eptifibatida	GP IIb/IIIa (peptídico)	IV	4–6 horas	Reversível	Plaquetas, sangramento

Vantagens do Agrastat:

• Reversibilidade rápida.
• Perfil seguro em ajuste renal.

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Eficácia

• Reduz eventos isquêmicos (IAM, morte) em SCA quando associado à heparina e aspirina.
• Eficácia similar a eptifibatida, mas com menor custo em alguns mercados.

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Dicas Importantes

1. Monitoração:
   • Plaquetas (antes e durante o tratamento).
   • Sinais de sangramento (hematomas, hematuria).
2. Interações:
   • Evitar AINEs, anticoagulantes orais (warfarina) ou trombolíticos (aumentam risco hemorrágico).
3. Antídoto:
   • Não há antídoto específico; suspender a infusão e transfundir plaquetas se necessário.
4. Armazenamento:
   • Conservar em temperatura controlada (2–8°C).

Referências:

• Bula do fabricante.
• Diretrizes ACC/AHA para SCA (2021).

Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.