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Alfuzina (Metildopa) - Informações Básicas

A Alfuzina (nome comercial da metildopa) é um anti-hipertensivo de ação central, usado principalmente para tratar hipertensão arterial, incluindo casos em gestantes (categoria B de risco na gravidez).

Mecanismo de Ação

• Age no sistema nervoso central (SNC), estimulando receptores alfa-2 adrenérgicos.
• Reduz a atividade do sistema nervoso simpático, diminuindo a resistência vascular periférica e a pressão arterial.

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Como Funciona?

• A metildopa é convertida em alfa-metilnoradrenalina no cérebro, um agonista dos receptores alfa-2.
• Isso inibe a liberação de noradrenalina, reduzindo o tônus vascular.
• Efeito anti-hipertensivo ocorre em 3 a 6 horas após administração oral.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Comprimido (250 mg, 500 mg)	250 mg 2-3x/dia	500 mg a 2 g/dia (divididos)	3 g/dia
Intravenosa (raro)	250-500 mg a cada 6h	Ajuste conforme resposta	1 g a cada 6h

• Gestantes: Dose usual de 250 mg 2x/dia, podendo aumentar gradualmente.
• Idosos: Iniciar com doses menores (125 mg 2x/dia).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (Raros)
Comuns (>10%)	Sonolência, tontura, boca seca, fadiga	Hepatite, anemia hemolítica, febre
Incomuns (1-10%)	Cefaleia, náusea, hipotensão postural	Lúpus-like, miocardite

• Atenção: Pode causar teste de Coombs positivo (10-20% dos pacientes).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à metildopa.
• Doença hepática ativa (hepatite, cirrose).
• Uso com antidepressivos IMAO.
• Porfiria.

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Comparação com Outros Anti-hipertensivos

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Metildopa	Central	Seguro na gravidez	Sonolência, efeitos hepáticos
Propranolol	Beta-bloqueador	Bom para taquicardia	Contraindicado em asmáticos
Hidralazina	Vasodilatador	Rápido efeito	Taquicardia reflexa

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Eficácia

• Reduz a pressão arterial em 10-15% em média.
• Eficácia similar a diuréticos tiazídicos em casos leves/moderados.
• Limitação: Tolerância (pode perder efeito com uso prolongado).

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Dicas Importantes

1. Monitorar: Pressão arterial, função hepática e hemograma (risco de anemia).
2. Evitar álcool: Piora sonolência e hipotensão.
3. Suspensão gradual: Evitar rebote hipertensivo.
4. Interações:
   • AINEs (reduzem efeito anti-hipertensivo).
   • Lítio (aumenta toxicidade).

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman (2023).

⚠️ Sempre consulte um médico antes de ajustar a dose ou interromper o tratamento.