Etildopanan +

Etildopan (Metildopa) - Informações Básicas

Nome genérico: Metildopa
Nomes comerciais (exemplos): Aldomet, Dopamet, Etildopan
Classe terapêutica: Anti-hipertensivo (agonista alfa-2 adrenérgico de ação central)
Indicação principal: Hipertensão arterial (incluindo hipertensão gestacional)

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Como Funciona

A metildopa age no sistema nervoso central (SNC), estimulando receptores alfa-2 adrenérgicos, o que reduz a atividade simpática e diminui a resistência vascular periférica, reduzindo a pressão arterial.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Comprimido (250 mg, 500 mg)	250 mg 2-3x/dia	500 mg a 2 g/dia (divididos em 2-4 doses)	3 g/dia
Intravenosa (raro)	250-500 mg a cada 6h	Ajuste conforme resposta	1 g a cada 6h

Observações:

• Início do efeito: 3-6 horas (oral); pico em 4-8 horas.
• Ajuste em idosos e pacientes renais/hepáticos.
• Uso em gestantes: Classe B (considerado seguro sob monitoração).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>10%)	Sonolência, tontura, boca seca, cefaleia
Incomuns (1-10%)	Hipotensão postural, fadiga, depressão, edema
Raros (<1%)	Hepatite, anemia hemolítica, discinesias, febre

Alerta:

• Pode causar teste de Coombs positivo (5-20% dos pacientes), mas anemia hemolítica é rara.
• Monitorar enzimas hepáticas (risco de hepatotoxicidade).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à metildopa.
• Doença hepática ativa (hepatite, cirrose).
• Uso com antidepressivos IMAO (risco de crise hipertensiva).
• Feocromocitoma (pode interferir no diagnóstico).

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Comparação com Anti-hipertensivos Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Metildopa	Agonista alfa-2	Seguro na gravidez	Efeitos CNS (sonolência)
Clonidina	Agonista alfa-2	Rápido efeito	Rebound hipertensivo
Beta-bloqueadores	Bloqueio β1	Proteção cardíaca	Broncoespasmo
Diuréticos	Redução de volume	Baixo custo	Desequilíbrio eletrolítico

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Eficácia

• Redução média da PA: 10-15 mmHg (sistólica) / 5-10 mmHg (diastólica).
• Eficácia similar a beta-bloqueadores em hipertensão leve-moderada.
• Limitação: Tolerância (pode perder eficácia com uso prolongado).

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Dicas Importantes

1. Monitoração: Verificar PA, hemograma (anemia), função hepática.
2. Interações:
   • Lítio: Aumenta toxicidade.
   • Ferro: Reduz absorção de metildopa (evitar administração conjunta).
3. Suspensão: Desmame gradual para evitar rebound hipertensivo.
4. Gestantes: Droga de escolha para hipertensão gestacional.

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman (2020).

Obs.: Consulte um médico para ajustes individuais.