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Metildopa (Metildopa) - Informações Básicas

Classificação:

• Anti-hipertensivo (agonista alfa-2 adrenérgico de ação central).
• Usado principalmente no tratamento da hipertensão arterial, incluindo hipertensão gestacional.

Formas Farmacêuticas:

• Comprimidos (250 mg, 500 mg).

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Como Funciona?

A metildopa age no sistema nervoso central (SNC), estimulando receptores alfa-2 adrenérgicos no tronco cerebral. Isso reduz a atividade do sistema nervoso simpático, levando a:

• Diminuição da resistência vascular periférica.
• Redução da frequência cardíaca.
• Queda da pressão arterial sem comprometer o fluxo sanguíneo renal ou placentário (importante na gravidez).

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Dosagem e Administração

Adultos (Hipertensão):

• Dose inicial: 250 mg, 2–3 vezes ao dia.
• Manutenção: 500 mg – 2 g/dia, divididos em 2–4 doses.
• Dose máxima: 3 g/dia (raro).

Gestantes (Hipertensão Gestacional):

• Dose usual: 250–500 mg, 2–3 vezes ao dia.

Crianças:

• Dose inicial: 10 mg/kg/dia, divididos em 2–4 doses.
• Dose máxima: 65 mg/kg/dia (ou 3 g/dia).

Ajustes:

• Pacientes com insuficiência renal/hepática podem necessitar de doses menores.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>10%)	Sonolência, tontura, boca seca, cefaleia.
Menos Comuns (1–10%)	Fadiga, hipotensão postural, náuseas, constipação.
Raros (<1%)	Hepatite, anemia hemolítica, depressão, discinesias, febre.

Observações:

• Efeito sedativo é mais comum no início do tratamento.
• Pode causar teste de Coombs positivo (10–20% dos pacientes), mas anemia hemolítica é rara.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à metildopa.
• Doença hepática ativa (ex.: hepatite, cirrose).
• Uso com antidepressivos IMAOs (risco de crise hipertensiva).
• Porfiria.

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Comparação com Outros Anti-hipertensivos

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Metildopa	Agonista alfa-2	Seguro na gravidez, baixo custo.	Sedação, efeitos hepáticos raros.
Labetalol	Beta-bloqueador	Rápida ação, útil em emergências.	Broncoespasmo (em asmáticos).
Hidralazina	Vasodilatador	Alternativa na gravidez.	Taquicardia reflexa, lupus-like.
Nifedipina	Cálcio-antagonista	Eficaz em crises hipertensivas.	Edema, cefaleia.

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Eficácia

• Redução da PA: Eficaz em 50–70% dos pacientes com hipertensão leve a moderada.
• Gestação: Considerado padrão-ouro para hipertensão gestacional (segurança fetal comprovada).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Verificar pressão arterial e função hepática periodicamente.
   • Teste de Coombs em uso prolongado (se anemia surgir).

2. Interações Medicamentosas:

   • Lítio: Aumenta toxicidade do lítio.
   • Ferro: Reduz absorção de metildopa (administrar com intervalo de 2h).

3. Cuidados:

   • Evitar dirigir ou operar máquinas devido ao risco de sonolência.
   • Suspender gradualmente para evitar rebote hipertensivo.

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Referências

• UpToDate. "Methyldopa: Drug information."
• Brazilian Society of Cardiology. "VII Diretrizes de Hipertensão Arterial."

Se precisar de mais detalhes, consulte um médico ou farmacêutico!