Amprax +

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Informações Básicas sobre Amprax (Cloridrato de Propranolol)

Nome genérico: Propranolol
Classe terapêutica: Betabloqueador não seletivo
Indicações principais:

• Hipertensão arterial
• Arritmias cardíacas
• Prevenção de angina (dor no peito)
• Profilaxia de infarto do miocárdio
• Enxaqueca (prevenção)
• Tremores essenciais
• Ansiedade situacional (ex.: ansiedade de desempenho)

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Como Funciona

O propranolol bloqueia os receptores beta-adrenérgicos (β1 e β2), reduzindo os efeitos da adrenalina e noradrenalina. Isso resulta em:

• ↓ Frequência cardíaca
• ↓ Pressão arterial
• ↓ Força de contração do coração
• ↓ Necessidade de oxigênio pelo miocárdio

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Observações
Hipertensão	40 mg 2x/dia	80–320 mg/dia (dividido)	Ajustar conforme resposta
Arritmias	10–30 mg 3–4x/dia	Até 320 mg/dia	Monitorar ECG
Angina	80 mg/dia (dividido)	160–320 mg/dia	Evitar suspensão abrupta
Enxaqueca	20 mg 2–3x/dia	80–240 mg/dia	Uso profilático
Tremores	40 mg 2x/dia	120–320 mg/dia	Efeito em semanas

Administração:

• Via oral, com ou sem alimentos (evitar refeições ricas em proteínas, que podem reduzir absorção).
• Suspensão gradual para evitar efeitos rebote (ex.: piora da angina).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves*
Comuns (>10%)	Fadiga, tontura, mãos frias, insônia	Bradicardia grave, broncoespasmo
Incomuns (1–10%)	Náusea, diarreia, depressão	Insuficiência cardíaca, hipoglicemia (em diabéticos)
Raros (<1%)	Alucinações, piora de psoríase	Reação alérgica (anafilaxia)

*Requerem atenção médica imediata.

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Contraindicações

• Asma ou DPOC grave
• Bradicardia significativa (FC <50 bpm)
• Bloqueio cardíaco (2º ou 3º grau)
• Choque cardiogênico
• Acidose metabólica
• Gravidez (categoria C: usar com cautela)

Precauções:

• Diabéticos (pode mascarar sintomas de hipoglicemia).
• Pacientes com insuficiência hepática (ajustar dose).

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Comparação com Similares

Droga	Seletividade	Vantagens	Desvantagens
Propranolol (Amprax)	Não seletivo (β1+β2)	Baixo custo, múltiplas indicações	Risco de broncoespasmo
Metoprolol	β1-seletivo	Menos efeitos pulmonares	Menos eficaz para tremores
Atenolol	β1-seletivo	Dose única diária	Menor penetração no SNC
Carvedilol	β1+β2+α1	Vasodilatação adicional	Maior risco de hipotensão

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Eficácia

• Hipertensão: Redução de 10–15 mmHg na pressão sistólica em 50–70% dos pacientes.
• Enxaqueca: Reduz frequência em 50% em 60% dos casos (dose-dependente).
• Ansiedade: Eficaz para sintomas físicos (ex.: taquicardia), mas não melhora aspectos cognitivos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar FC e pressão arterial antes de cada dose inicialmente.
2. Interações:
   • Anti-inflamatórios (ex.: ibuprofeno) reduzem efeito antihipertensivo.
   • Hipoglicemiantes orais: risco de hipoglicemia grave.
3. Suspensão: Desmame lento (2–4 semanas) para evitar rebote hipertensivo.
4. Alimentação: Evitar álcool (potencializa hipotensão).

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman (2020).

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.