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Dartrial (Rivaroxabana) - Informações Básicas

Classe terapêutica: Anticoagulante oral (inibidor direto do fator Xa).
Princípio ativo: Rivaroxabana.
Indicações principais:

• Prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) em cirurgias ortopédicas.
• Tratamento e prevenção de TEV e embolia pulmonar (EP).
• Prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial não valvar.

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Como Funciona

A rivaroxabana inibe seletivamente o fator Xa, uma enzima crucial na cascata de coagulação. Isso reduz a formação de trombos (coágulos sanguíneos) sem a necessidade de monitoramento frequente do INR (diferente da varfarina).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Recomendada	Observações
Prevenção de TEV pós-cirurgia ortopédica	10 mg 1x/dia	Iniciar 6–10 horas após a cirurgia. Duração: 12–35 dias.
Tratamento de TEV/EP	15 mg 2x/dia (21 dias), depois 20 mg 1x/dia	Tomar com alimento para melhor absorção.
Prevenção de AVC em fibrilação atrial	20 mg 1x/dia (15 mg se clearance de creatinina 15–50 mL/min)	Dose reduzida em insuficiência renal.

Administração:

• Comprimidos de 10 mg podem ser tomados sem alimentos.
• Comprimidos de 15 mg e 20 mg devem ser ingeridos com refeições para otimizar absorção.

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥1% dos pacientes):

• Sangramentos (nasal, gengival, gastrointestinal).
• Anemia.
• Náuseas, dor abdominal.
• Tontura.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hemorragias graves (ex.: intracraniana).
• Reações alérgicas (edema de angioedema).
• Necrose cutânea.

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Sangramento ativo ou risco elevado de hemorragia.
  • Gravidez (risco de malformações).
  • Insuficiência hepática grave.
• Relativas:
  • Insuficiência renal (ajustar dose).
  • Uso concomitante com outros anticoagulantes.

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Comparação com Anticoagulantes Similares

Medicamento	Mecanismo	Monitoramento de INR	Reversão em Sangramento	Doses Diárias
Rivaroxabana (Dartrial)	Inibe fator Xa	Não necessário	Andexanet alfa (específico)	1–2x/dia
Varfarina	Inibe vitamina K	Necessário	Vitamina K, plasma fresco	1x/dia
Dabigatrana	Inibe trombina	Não necessário	Idarucizumabe	2x/dia

Vantagens da rivaroxabana:

• Não requer monitoramento rotineiro.
• Menor interação com dieta (vs. varfarina).

Desvantagens:

• Custo mais elevado.
• Risco de sangramento similar a outros anticoagulantes.

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Eficácia

• TEV/EP: Redução de ~50% na recorrência vs. placebo.
• Fibrilação atrial: Eficácia comparável à varfarina (menos AVC hemorrágico).
• Cirurgias ortopédicas: Redução de 70% no risco de TEV vs. enoxaparina.

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Dicas Importantes

1. Sangramentos: Suspender o medicamento e buscar ajuda médica se houver sinais (fezes escuras, hematomas inexplicáveis).
2. Interações medicamentosas: Cuidado com AINEs, aspirina e antifúngicos azólicos (aumentam risco de sangramento).
3. Cirurgias/dentista: Informe o médico sobre o uso de rivaroxabana para orientação sobre suspensão temporária.
4. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15–30°C).

Referências:

• European Heart Journal (2020).
• Bulas da ANVISA e FDA.

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou interromper o tratamento.