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Informações Básicas sobre Vynaxa (Rivaroxabana)

Nome Comercial: Vynaxa (genérico: rivaroxabana)
Classe Terapêutica: Anticoagulante oral (inibidor direto do fator Xa)
Indicações Principais:

• Prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) em cirurgias ortopédicas.
• Tratamento e prevenção de TEV e embolia pulmonar (EP).
• Prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) em pacientes com fibrilação atrial não valvar.
• Redução do risco de eventos cardiovasculares em síndromes coronarianas agudas.

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Como Funciona

A rivaroxabana inibe o fator Xa, uma enzima crucial na cascata de coagulação. Isso reduz a formação de coágulos sanguíneos, prevenindo tromboses sem a necessidade de monitorização frequente (diferente da varfarina).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Recomendada	Observações
Prevenção de TEV pós-cirurgia	10 mg 1x/dia	Iniciar 6–10h após a cirurgia.
Tratamento de TEV/EP	15 mg 2x/dia (21 dias), depois 20 mg 1x/dia	Tomar com alimento.
Fibrilação atrial	20 mg 1x/dia	Dose reduzida para 15 mg em insuficiência renal (CrCl 15–50 mL/min).
Síndrome coronariana aguda	2,5 mg 2x/dia	Combinado com AAS + clopidogrel.

Administração:

• Tomar com alimentos para melhor absorção (exceto doses de 10 mg e 15 mg, que podem ser tomadas em jejum).
• Evitar esquecimentos: horário fixo.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros)
Sangramentos leves (gengivais, nariz)	Hemorragias graves (gastrointestinal, cerebral)
Náuseas, dor abdominal	Reações alérgicas (edema de angioedema)
Fadiga	Necrose cutânea
Anemia	Trombocitopenia

Atenção: Risco aumentado de sangramento em idosos, uso com AINEs ou outros anticoagulantes.

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Sangramento ativo grave.
  • Doença hepática grave (Child-Pugh C).
  • Gravidez (risco de malformações).
• Relativas:
  • Insuficiência renal (ajustar dose).
  • Uso com drogas que interagem (ex.: azole antifúngicos, ritonavir).

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Comparação com Anticoagulantes Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens	Monitoração
Varfarina	Custo baixo	Interações alimentares/medicamentosas	Necessária (INR)
Dabigatrana	Menor risco hemorrágico	Maior custo	Sem monitoração
Apixabana	Menos sangramentos GI	2x/dia	Sem monitoração
Rivaroxabana (Vynaxa)	1x/dia (facilidade)	Risco GI moderado	Sem monitoração

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Eficácia

• TEV/EP: Redução de 50% em recorrências vs. placebo.
• FA: Similar à varfarina em prevenir AVC, com menos sangramentos intracranianos.
• Estudos como ROCKET-AF e EINSTEIN comprovam eficácia e segurança.

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Dicas Importantes

1. Sangramentos: Suspender o medicamento e buscar ajuda se houver sinais (fezes escuras, hematomas inexplicáveis).
2. Cirurgias: Suspender 24–48h antes (risco hemorrágico).
3. Interações:
   • Evitar: Aspirina, AINEs, ervas como ginkgo biloba.
   • Cuidado: Antifúngicos, antibióticos (eritromicina).
4. Armazenamento: Ambiente seco, abaixo de 30°C.

Referências:

• Bula do medicamento.
• Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (2020).
• Estudos clínicos (ROCKET-AF, EINSTEIN).

Para orientações personalizadas, consulte sempre um médico ou farmacêutico.