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Informações Básicas sobre Faxxa (Rivaroxabana)

Nome genérico: Rivaroxabana
Classe terapêutica: Anticoagulante oral (inibidor direto do fator Xa)
Indicações principais:

• Prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) em cirurgias ortopédicas.
• Tratamento e prevenção de TEV e embolia pulmonar (EP).
• Prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) e embolia sistêmica em pacientes com fibrilação atrial não valvar.
• Síndrome coronariana aguda (em alguns protocolos).

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Como Funciona

A rivaroxabana inibe seletivamente o fator Xa, uma enzima crucial na cascata de coagulação, reduzindo a formação de trombos (coágulos sanguíneos).

Mecanismo de Ação	Benefício
Inibe o fator Xa livre e ligado ao coágulo	Reduz a trombose sem necessidade de monitorização frequente (ao contrário da varfarina)

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação:

Indicação	Dose Recomendada	Administração
Prevenção de TEV (cirurgia)	10 mg 1x/dia (início 6–10h pós-cirurgia)	Com ou sem alimentos
Tratamento de TEV/EP	15 mg 2x/dia (21 dias), depois 20 mg 1x/dia	Com alimentos (melhor absorção)
Fibrilação atrial	20 mg 1x/dia	Com a refeição principal

Nota: Ajustes são necessários em insuficiência renal (evitar se ClCr <15 mL/min).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Sangramentos (nasal, gengival, gastrointestinal).
• Anemia.
• Tontura.
• Náuseas.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hemorragias major (ex.: intracraniana).
• Reações alérgicas (angioedema).
• Necrose cutânea (raro).

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Sangramento ativo grave.
  • Gravidez (risco de malformações).
  • Alergia à rivaroxabana.
• Relativas (requer avaliação):
  • Insuficiência hepática grave.
  • Uso concomitante com outros anticoagulantes (ex.: varfarina, sem transição adequada).

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Comparação com Anticoagulantes Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Rivaroxabana	Dose diária única (em algumas indicações)	Risco de sangramento similar a outros
Varfarina	Custo baixo; antídoto (vitamina K)	Monitorização frequente (INR) necessária
Apixabana	Menor risco de sangramento	Dose 2x/dia

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Eficácia

• TEV/EP: Redução de ~50% na recorrência vs. placebo.
• Fibrilação atrial: Similar à varfarina na prevenção de AVC, com menor risco de hemorragia intracraniana.

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Dicas Importantes

1. Interações medicamentosas:

   • Evitar azitromicina, antifúngicos azólicos (aumentam risco de sangramento).
   • Cuidado com AINEs (ex.: ibuprofeno).

2. Suspensão pré-cirúrgica:

   • Parar 24–48h antes (depende do risco de sangramento).

3. Antídoto: Andexanet alfa (aprovado para reversão em emergências).

4. Monitorização:

   • Não requer rotina, mas testes anti-Xa podem ser usados em casos especiais.

Referências:

• Bula do Fabricante
• Guidelines da ESC (2020) para anticoagulação.

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.