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Informações Básicas sobre Doxorrubicina (Cloridrato de Doxorrubicina)

Nome Comercial: Doxorrubicina (Adriamicina, Caelyx, entre outros)
Classe Terapêutica: Antineoplásico, antibiótico antraciclínico
Indicações Principais:

• Tratamento de diversos tipos de câncer, incluindo leucemias, linfomas, sarcomas, câncer de mama, ovário, bexiga e outros tumores sólidos.

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Como Funciona

A doxorrubicina age de várias formas contra células cancerígenas:

1. Inibição da Topoisomerase II → Interfere na replicação do DNA.
2. Geração de Radicais Livres → Danifica membranas celulares e DNA.
3. Intercalação no DNA → Bloqueia a síntese de RNA e DNA.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme o tipo de câncer, protocolo quimioterápico e condições do paciente.

Tipo de Câncer	Dose Comum (via IV)	Frequência
Leucemia/Linfoma	40–75 mg/m²	A cada 21–28 dias
Câncer de Mama	60–75 mg/m²	A cada 3–4 semanas
Sarcomas	25–30 mg/m²/semana	Semanal ou combinado

Modo de Uso:

• Administração intravenosa (EV) lenta, geralmente em infusão.
• Cuidado: Evitar extravasamento (pode causar necrose tissular).

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos Comuns
Hematológico	Mielossupressão (anemia, neutropenia, trombocitopenia)
Cardíaco	Cardiotoxicidade (arritmias, insuficiência cardíaca)
Gastrointestinal	Náuseas, vômitos, mucosite
Dermatológico	Alopecia, rash, pigmentação da pele/unhas
Outros	Fadiga, febre, urina avermelhada (inofensivo)

Efeito Grave:

• Cardiotoxicidade cumulativa (dose-dependente). Limite máximo de 450–550 mg/m² para evitar danos irreversíveis.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à doxorrubicina ou antraciclinas.
• Insuficiência cardíaca pré-existente.
• Gestação (categoria D – risco fetal).
• Uso concomitante com outros cardiotóxicos (ex.: trastuzumabe).

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Comparação com Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Doxorrubicina	Amplo espectro, eficácia comprovada	Cardiotoxicidade significativa
Epirrubicina	Menos cardiotóxica	Eficácia ligeiramente menor em alguns tumores
Lipossomal (Caelyx)	Reduz cardiotoxicidade, menos extravasamento	Custo elevado

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Eficácia

• Alta eficácia em tumores hematológicos e sólidos, mas limitada pela toxicidade.
• Estudos mostram resposta em ~30–60% dos casos, dependendo do tipo de câncer.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Avaliação cardíaca (eco/ MUGA scan) antes e durante o tratamento.
   • Hemogramas frequentes (risco de neutropenia).

2. Redução de Efeitos Adversos:

   • Uso de dexrazoxano (para proteger o coração em altas doses).
   • Crioterapia (gelo na boca) para reduzir mucosite.

3. Cuidados com Administração:

   • Nunca aplicar via intramuscular ou subcutânea.
   • Evitar luz solar direta (fotosensibilidade).

Referências:

• NCCN Guidelines.
• UpToDate (2023).
• Bula do fabricante.

Obs.: Sempre consulte um oncologista para ajuste individualizado do tratamento.