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Rubidox (Cloridrato de Doxorrubicina) – Informações Básicas

Classificação

• Princípio Ativo: Doxorrubicina (cloridrato)
• Classe Terapêutica: Antineoplásico, antibiótico antraciclínico
• Formas Farmacêuticas: Pó liofilizado para solução injetável (10 mg, 50 mg)

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Como Funciona

A doxorrubicina atua por:

1. Inibição da Topoisomerase II: Interrompe a replicação do DNA em células cancerosas.
2. Intercalação no DNA: Insere-se entre as bases do DNA, bloqueando a síntese de ácidos nucleicos.
3. Geração de Radicais Livres: Induz estresse oxidativo, danificando membranas celulares e DNA.

Indicações Principais:

• Leucemias agudas
• Linfomas (Hodgkin e não-Hodgkin)
• Câncer de mama, ovário, pulmão, bexiga
• Sarcomas de partes moles e ósseos

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Dosagem e Administração

Tipo de Câncer	Dose Recomendada	Via de Administração
Monoterapia	60–75 mg/m² a cada 21 dias	Intravenosa (IV) lenta
Combinação	40–60 mg/m² (ajustado conforme esquema)	IV ou infusão contínua
Leucemia Aguda	30–45 mg/m²/dia por 3 dias	IV

Preparação:

• Diluir em soro fisiológico ou água para injetáveis.
• Evitar contato com a pele (risco de necrose).

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Comuns	Efeitos Graves
Hematológico	Neutropenia, anemia, trombocitopenia	Supressão medular grave
Cardíaco	Arritmias transitórias	Cardiomiopatia (dose-dependente)
Gastrointestinal	Náusea, vômitos, mucosite	Necrose intestinal (raro)
Dermatológico	Alopecia, hiperpigmentação ungueal	Extravasamento → necrose tissular
Outros	Urina avermelhada (inofensivo)	Síndrome da leucoencefalopatia (raro)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Insuficiência cardíaca pré-existente
  • Hipersensibilidade à doxorrubicina ou antraciclinas
  • Gravidez e lactação
• Relativas (cautela):
  • Função hepática comprometida (ajustar dose)
  • Radioterapia prévia no tórax

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Rubidox (Doxorrubicina)	Amplo espectro, custo acessível	Cardiotoxicidade cumulativa
Epirrubicina	Menos cardiotóxica	Eficácia ligeiramente inferior
Lipossomal (Caelyx)	Reduz cardiotoxicidade, extravasamento	Custo elevado

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Eficácia

• Resposta Tumoral: 30–60% em monoterapia (varia por tipo de câncer).
• Limitação Principal: Toxicidade cumulativa (dose máxima de 450–550 mg/m² para evitar cardiotoxicidade).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Ecocardiograma antes e durante o tratamento.
   • Hemogramas semanais (neutropenia é comum).
2. Redução de Efeitos:
   • Cardioproteção: Dexrazoxano em esquemas de alta dose.
   • Náuseas: Ondansetrona ou antagonistas de NK1.
3. Armazenamento: Conservar entre 2–8°C (não congelar).

Referências:

• INCA (Instituto Nacional de Câncer)
• Bula do fabricante
• UpToDate® (2023)

Observação: Sempre consulte um oncologista para ajustes individuais.