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Ghemaxan (Enoxaparina Sódica) - Informações Básicas

Nome Comercial: Ghemaxan
Nome Genérico: Enoxaparina sódica
Classe Terapêutica: Anticoagulante (Heparina de Baixo Peso Molecular - HBPM)
Indicações Principais:

• Prevenção e tratamento de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).
• Profilaxia de eventos tromboembólicos em cirurgias ortopédicas e gerais.
• Tratamento de síndromes coronarianas agudas (angina instável, infarto do miocárdio sem supradesnivelamento de ST).

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Como Funciona

A enoxaparina inibe o fator Xa da cascata de coagulação, reduzindo a formação de coágulos sanguíneos. Diferente da heparina não fracionada, tem menor interação com plaquetas e maior biodisponibilidade subcutânea.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose	Via	Frequência	Duração
Profilaxia de TVP (cirurgia geral/ortopédica)	20–40 mg	Subcutânea	1x/dia	7–10 dias (ou até alta)
Tratamento de TVP/EP	1 mg/kg	Subcutânea	2x/dia	5–7 dias (com transição para anticoagulante oral)
Síndrome coronariana aguda	1 mg/kg	Subcutânea	2x/dia	2–8 dias

Observações:

• Ajuste da dose em pacientes com insuficiência renal (monitorar creatinina).
• Não requer monitoramento rotineiro de TTPA (exceto em casos especiais).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros)
Hematomas no local da injeção	Hemorragia grave
Aumento de enzimas hepáticas	Trombocitopenia induzida por heparina (HIT)
Prurido ou erupção cutânea	Necrose cutânea

Atenção: Suspender imediatamente se HIT for suspeitada (queda de plaquetas >50%).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à enoxaparina ou heparinas.
• Sangramento ativo ou risco aumentado de hemorragia (ex.: úlcera péptica).
• Trombocitopenia grave com anticorpos anti-heparina.
• Uso concomitante com anticoagulantes orais sem monitoração.

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Ghemaxan (Enoxaparina)	HBPM	Menor risco de HIT, dose única/dia	Custo mais elevado
Heparina não fracionada	Heparina padrão	Reversível com sulfato de protamina	Monitoramento de TTPA necessário
Fondaparinux	Inibidor seletivo do Xa	Sem risco de HIT	Meia-vida longa (risco de sangramento prolongado)

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Eficácia

• Reduz em ~60% o risco de TVP pós-cirúrgica vs. placebo.
• Eficácia similar à warfarina em TVP/EP, com menor risco de sangramento.

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Dicas Importantes

1. Administração: Aplicar em região abdominal, alternando os lados.
2. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15–30°C).
3. Gravidez: Categoria B (usar com cautela; preferir HBPM à heparina não fracionada).
4. Interações: Evitar AINEs, antiplaquetários e outros anticoagulantes sem orientação médica.

Referências:

• ANVISA (Bula do produto).
• Directrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2023).
• UpToDate (2024).

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da terapia.