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Informações Básicas sobre Hytas (Metotrexato)

Nome genérico: Metotrexato
Classe terapêutica: Antimetabólito (antagonista do ácido fólico)
Indicações principais:

• Artrite reumatoide
• Psoríase grave
• Alguns tipos de câncer (leucemia, linfoma, tumores sólidos)
• Doenças autoimunes (ex.: lúpus)

Formas farmacêuticas: Comprimidos, injeção (subcutânea, intramuscular, intravenosa)

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Como Funciona

O metotrexato inibe a enzima dihidrofolato redutase (DHFR), interferindo na síntese de DNA e RNA. Isso reduz a proliferação de células inflamatórias (em doenças autoimunes) ou cancerosas (em quimioterapia).

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a condição tratada:

Indicação	Dose Típica	Frequência
Artrite reumatoide	7,5–25 mg/semana	1x por semana
Psoríase	10–25 mg/semana	1x por semana
Câncer (quimio)	Até 12 g/m² (alta dose)	Protocolo variável

Administração:

• Comprimidos: Tomar com água, em jejum ou com alimentos (se causar náusea).
• Injeções: Aplicadas por profissional de saúde (em casos de doses altas ou intolerância oral).

Ajustes:

• Pacientes com insuficiência renal podem precisar de doses menores.
• Suplementação com ácido fólico (5–10 mg/semana) reduz efeitos colaterais.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Náusea, vômito
• Fadiga
• Úlceras orais
• Queda de cabelo (doses altas)

Graves (requerem atenção médica):

• Supressão da medula óssea (anemia, infecções)
• Toxicidade hepática (elevação de enzimas)
• Fibrose pulmonar
• Teratogenicidade (evitar na gravidez!)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Gravidez (categoria X)
  • Alergia ao metotrexato
  • Doença hepática avançada
• Relativas:
  • Insuficiência renal
  • Consumo de álcool
  • Vacinas vivas (risco de infecção)

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Metotrexato	Baixo custo, eficácia consolidada	Efeitos colaterais hepáticos
Leflunomida	Menor risco hepático	Mais caro, meia-vida longa
Biológicos	Alta eficácia em RA/psoríase	Custo elevado, risco de infecções

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Eficácia

• Artrite reumatoide: Reduz sintomas em 50–70% dos pacientes (em 3–6 semanas).
• Psoríase: Melhora em 60–80% dos casos (doses mais altas que RA).
• Câncer: Parte essencial de protocolos como "CMF" (câncer de mama).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma e enzimas hepáticas a cada 1–3 meses.
   • Evitar álcool para reduzir toxicidade hepática.
2. Interações:
   • AINEs (ex.: ibuprofeno) ↑ toxicidade.
   • Probenecida ↑ níveis de metotrexato.
3. Gestação:
   • Suspender ≥3 meses antes de conceber (homens e mulheres).

Referências:

• UpToDate: Metotrexato em doenças reumáticas
• Bula do fabricante (Hytas).

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.