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Tevametho (Metotrexato) - Informações Básicas

O Tevametho é um medicamento que contém metotrexato, um fármaco amplamente utilizado no tratamento de doenças autoimunes e certos tipos de câncer. Ele age como um antimetabólito (inibidor do metabolismo do ácido fólico), suprimindo a proliferação celular.

Principais Indicações

1. Doenças Autoimunes:

   • Artrite reumatoide
   • Psoríase grave
   • Doença de Crohn
   • Lúpus eritematoso sistêmico (em casos selecionados)

2. Oncologia:

   • Leucemia aguda
   • Linfomas
   • Tumores sólidos (ex.: câncer de mama, pulmão)

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Como Funciona?

O metotrexato inibe a enzima dihidrofolato redutase (DHFR), reduzindo a síntese de DNA e RNA, o que limita a proliferação de células imunológicas hiperativas (em doenças autoimunes) ou células cancerígenas (em quimioterapia).

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a condição tratada:

Indicação	Dose Semanal (Via Oral/Injetável)	Observações
Artrite reumatoide	7,5–25 mg (oral/subcutâneo)	Dose única ou dividida em 2–3x/semana
Psoríase	10–25 mg (oral/injetável)	Ajuste conforme resposta
Quimioterapia	15–30 mg/m² (até 1 g/m² em altas doses)	Com leucovorina (resgate)

Administração:

• Oral: Com água, em jejum ou com alimentos (se houver náusea).
• Injetável: Subcutâneo, intramuscular ou intravenoso (doses altas exigem hidratação e alcalinização da urina).

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Efeitos Colaterais

Frequência varia conforme a dose:

Comuns	Graves (Exigem Atendimento Médico)
Náusea, vômitos	Supressão da medula óssea (anemia, infecções)
Fadiga	Toxicidade hepática (elevação de enzimas)
Úlceras orais	Fibrose pulmonar
Queda de cabelo	Necrose tubular renal (doses altas)

Monitoramento Necessário:

• Hemograma, função hepática e renal antes e durante o tratamento.

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Contraindicações

• Absolutas:

  • Gravidez (categoria X – risco de malformações fetais)
  • Alergia ao metotrexato
  • Insuficiência renal/hepática grave

• Relativas:

  • Consumo de álcool
  • Vacinas vivas (ex.: febre amarela)

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Tevametho	Custo acessível, ampla disponibilidade	Efeitos colaterais significativos
Leflunomida	Menor toxicidade hepática	Risco de hipertensão arterial
Biológicos (ex.: adalimumabe)	Perfil de segurança melhor	Custo elevado, via injetável

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Eficácia

• Artrite reumatoide: Reduz sintomas em 60–70% dos pacientes em 3–6 meses.
• Psoríase: Melhora de 75% das lesões em 50% dos casos.
• Câncer: Eficácia depende do protocolo quimioterápico combinado.

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Dicas Importantes

1. Suplementação com ácido fólico (5–10 mg/semana) reduz efeitos colaterais sem comprometer eficácia.
2. Evitar AINEs (ex.: ibuprofeno) devido ao risco de toxicidade renal.
3. Mulheres em idade fértil: Uso de contraceptivos eficazes durante e após o tratamento.
4. Interações:
   • Penicilinas: Aumentam toxicidade.
   • Probenecida: Eleva níveis de metotrexato.

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Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, American College of Rheumatology (ACR).

Nota: Este resumo não substitui orientação médica. Consulte um profissional para ajustes individuais.