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Informações Básicas sobre Marfarim (Varfarina Sódica)

Nome genérico: Varfarina sódica
Classe terapêutica: Anticoagulante (antagonista da vitamina K)
Formas farmacêuticas: Comprimidos (1 mg, 2 mg, 2,5 mg, 5 mg)
Indicações principais:

• Prevenção e tratamento de trombose venosa e embolia pulmonar.
• Prevenção de acidentes tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial, próteses valvares cardíacas ou histórico de infarto.

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Como Funciona

A varfarina inibe a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX, X), reduzindo a capacidade do sangue de formar coágulos.

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Dosagem e Administração

Aspecto	Detalhes
Dose inicial	2–5 mg/dia (ajustada conforme INR).
Manutenção	Dose individualizada (geralmente 2–10 mg/dia).
Monitoramento	INR (Razão Normalizada Internacional) deve ser mantido dentro da faixa terapêutica (geralmente 2–3, exceto próteses valvares: 2,5–3,5).
Horário	Tomar preferencialmente à noite, no mesmo horário.
Alimentação	Evitar variações bruscas no consumo de alimentos ricos em vitamina K (ex.: couve, espinafre).

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves (requerem atenção médica)
Sangramentos leves (gengivas, nariz)	Hemorragias graves (digestivas, cerebrais)
Náuseas/dor abdominal	Necrose de pele (raro)
Queda de cabelo	Reações alérgicas (edema, urticária)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à varfarina.
• Gravidez (exceto em casos específicos, sob rigoroso controle).
• Hemorragias ativas ou risco elevado de sangramento.
• Doença hepática grave.

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Comparação com Anticoagulantes Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Varfarina	Antagonista da vitamina K	Baixo custo, amplo uso histórico.	Requer monitoramento frequente de INR.
*DOACs (ex.: dabigatrana, rivaroxabana)**	Inibição direta de trombina/fator Xa	Sem necessidade de monitoramento regular.	Custo elevado, contraindicação em próteses valvares.

*DOACs: Anticoagulantes Orais Diretos.

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Eficácia

• Eficaz na prevenção de eventos tromboembólicos quando o INR está dentro da faixa alvo.
• Menos previsível que os DOACs devido a interações com dieta e medicamentos.

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Dicas Importantes

1. Interações medicamentosas: Antibióticos, AINEs, antifúngicos e fitoterápicos (ex.: ginkgo biloba) podem alterar o efeito.
2. Sinais de alerta: Sangue nas fezes/urina, dor de cabeça intensa, tontura → procurar médico.
3. Exames: Manter acompanhamento regular do INR.
4. Cartão de identificação: Portar documento informando o uso de varfarina.

Referências:

• Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas (PCDT).
• Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

Consulte sempre um médico antes de ajustar a dose ou interromper o tratamento.