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Megestat (Megestrol) - Informações Básicas

Classe: Progestina sintética
Formas farmacêuticas: Comprimidos (20 mg, 40 mg, 160 mg) e suspensão oral (40 mg/mL, 125 mg/mL)
Principais usos:

• Tratamento de câncer de mama e endométrio avançados
• Estimulante de apetite em caquexia (perda de peso severa) associada ao câncer ou HIV/AIDS

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Como Funciona

• Ação hormonal: Age como um análogo da progesterona, inibindo a secreção de gonadotrofinas pela hipófise, reduzindo os níveis de estrogênio em mulheres.
• Estimulante de apetite: Mecanismo exato desconhecido, mas pode envolver modulação de citocinas (como TNF-α) e aumento da adipogênese.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Típica	Observações
Câncer de mama	160 mg/dia (4 comp. de 40 mg)	Divididos em 2-4 doses
Câncer de endométrio	40-320 mg/dia	Em doses fracionadas
Caquexia (HIV/câncer)	400-800 mg/dia (suspensão)	Dose única ou dividida

Administração:

• Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica.
• Suspensão oral deve ser agitada antes do uso.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Ganho de peso (retenção de líquidos e aumento de gordura)
• Náusea, flatulência
• Fraqueza, sudorese

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Trombose venosa profunda (TVP)
• Hiperglicemia (risco de diabetes)
• Supressão adrenal (com uso prolongado)
• Reações alérgicas (rash, dispneia)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à megestrol ou componentes
• História de trombose ou embolia
• Gravidez (categoria X – risco fetal)
• Câncer de mama hormônio-dependente sem confirmação de receptores de progesterona

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Megestrol	Progestina	Eficaz em caquexia, baixo custo	Risco de trombose, ganho de peso
Medroxiprogesterona	Progestina	Similar eficácia	Perfil de efeitos colaterais semelhante
Dronabinol (THC)	Canabinoide	Menos efeitos metabólicos	Eficácia inferior em caquexia

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Eficácia

• Oncologia: Resposta objetiva em ~30% dos cânceres de endométrio avançados.
• Caquexia: Aumento de peso em 60-70% dos pacientes com AIDS/câncer (estudos mostram ganho médio de 2-5 kg em 8-12 semanas).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Glicemia (risco de hiperglicemia).
   • Pressão arterial e sinais de TVP (inchaço, dor nas pernas).
2. Interações:
   • Rifampicina e anticonvulsivantes podem reduzir eficácia.
   • Cuidado com anticoagulantes (aumento de risco hemorrágico).
3. Desmame: Suspensão abrupta pode causar insuficiência adrenal – reduzir dose gradualmente.

Referências:

• FDA Label: Megestrol Acetate
• NCCN Guidelines (2023) para câncer de mama.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste posológico e avaliação de riscos.