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Nioxil (Nifedipino) – Informações Básicas

Classe Farmacológica: Bloqueador dos canais de cálcio (antagonista do cálcio di-hidropiridínico).
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial
• Angina estável e vasoespástica (angina de Prinzmetal)
• Síndrome de Raynaud (off-label)

Apresentações Comuns:

• Comprimidos de liberação imediata (10 mg, 20 mg)
• Comprimidos de liberação prolongada (20 mg, 30 mg, 60 mg)

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Como Funciona

O nifedipino bloqueia os canais de cálcio nas células musculares lisas vasculares, reduzindo a entrada de cálcio. Isso causa:

• Vasodilatação arterial → Diminuição da pressão arterial.
• Redução da resistência vascular periférica → Alívio da angina.

Diferença entre Liberação Imediata e Prolongada:
| Tipo | Liberação Imediata | Liberação Prolongada |
|------------------------|-----------------------------|-------------------------------|
| Início do Efeito | 15–30 minutos | 2–4 horas |
| Duração | 4–8 horas | 12–24 horas |
| Uso | Crise hipertensiva (cuidado)| Controle crônico da pressão |

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Manutenção	Observações
Hipertensão	30–60 mg/dia (LP*)	Até 120 mg/dia (LP)	Tomar 1x ao dia (LP)
Angina	30–60 mg/dia (LP)	Até 180 mg/dia (LP)	Evitar liberação imediata
Crise Hipertensiva	10–20 mg (liberação imediata)	–	Uso raro (risco de hipotensão)

*LP = Liberação prolongada.

Administração:

• Tomar com água, com ou sem alimentos.
• Não partir ou mastigar comprimidos de liberação prolongada.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Cefaleia, tontura, rubor facial.
• Edema periférico (inchaço nas pernas).
• Palpitações, taquicardia reflexa.

Graves (Raros):

• Hipotensão severa.
• Piora da angina (especialmente com liberação imediata).
• Gengivite (com uso prolongado).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao nifedipino ou di-hidropiridinas.
• Choque cardiogênico.
• Angina instável ou infarto agudo do miocárdio.
• Gravidez (especialmente 1º trimestre – risco de teratogenicidade).

Precauções:

• Pacientes com insuficiência hepática (ajustar dose).
• Idosos (maior sensibilidade aos efeitos).

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Nifedipino	Di-hidropiridina	Vasodilatação potente	Edema periférico comum
Amlodipino	Di-hidropiridina	Meia-vida longa (1x/dia)	Início lento (2–4 dias)
Verapamil	Não-di-hidropiridina	Efeito antiarrítmico	Risco de bradicardia/constipação

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Eficácia

• Hipertensão: Redução de 10–15 mmHg na pressão sistólica (em média).
• Angina: Diminuição da frequência de crises em 30–50% dos pacientes.

Dicas Importantes:

1. Edema Periférico: Elevar as pernas ou associar diuréticos/vasodilatadores venosos.
2. Interações Medicamentosas:
   • Cuidado com: Eritromicina, fluconazol (aumentam níveis de nifedipino).
   • Evitar com: Rifampicina (reduz eficácia).
3. Monitorização: Verificar pressão arterial e frequência cardíaca regularmente.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste posológico e avaliação individualizada.