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Norelbin (Tartarato de Vinorelbina) - Informações Básicas

Nome Comercial: Norelbin
Nome Genérico: Tartarato de Vinorelbina
Classe Terapêutica: Agente antineoplásico (alcaloide da vinca)
Indicações Principais:

• Câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC)
• Câncer de mama metastático
• Outras neoplasias (em combinação ou monoterapia)

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Como Funciona

A vinorelbina é um inibidor da mitose, atuando na fase M do ciclo celular. Ela se liga à tubulina, impedindo a formação de microtúbulos, o que leva à parada da divisão celular e morte das células cancerosas.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Via de Administração	Dosagem Recomendada	Frequência
Injetável (solução)	Intravenosa (IV)	25–30 mg/m²	Semanal
Cápsulas (oral)*	Oral	60–80 mg/m²	Semanal

*Obs.: A forma oral não está disponível em todos os países.

Ajustes de Dose:

• Pacientes com disfunção hepática: Redução de 50% se bilirrubina > 2 mg/dL.
• Neutropenia grave: Suspender até recuperação (neutrófilos ≥ 1.500/mm³).

Preparo e Infusão:

• Diluir em soro fisiológico (0,9%) ou glicosado 5%.
• Infundir em 6–10 minutos (evitar extravasamento – risco de necrose).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Neutropenia (principal toxicidade)
• Fadiga
• Náuseas/vômitos (leves)
• Constipação
• Neuropatia periférica (formigamento nas mãos/pés)

Graves (requerem atenção médica):

• Neutropenia febril (infecções graves)
• Efeitos locais (extravasamento causa necrose)
• Dispneia (raramente, reação pulmonar)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à vinorelbina ou vincristina/vimblastina.
• Neutropenia grave (<1.000 células/mm³).
• Gravidez e lactação (categoria D – risco fetal).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Via	Efeitos Adversos Principais	Vantagens
Vinorelbina	Alcaloide da vinca	IV/Oral	Neutropenia, neuropatia	Menos neurotoxicidade que vincristina
Paclitaxel	Taxano	IV	Alopecia, mielossupressão	Amplo espectro (ovário, mama)
Docetaxel	Taxano	IV	Retenção hídrica, neutropenia	Eficaz em câncer de próstata

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Eficácia

• CPNPC: Taxa de resposta de 20–30% em monoterapia.
• Câncer de Mama: Combinada com capecitabina ou trastuzumab em casos metastáticos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Hemograma semanal (neutrófilos).
   • Função hepática em pacientes com comorbidades.

2. Interações:

   • CYP3A4 inibidores (ex.: cetoconazol) ↑ toxicidade.
   • CYP3A4 indutores (ex.: rifampicina) ↓ eficácia.

3. Cuidados na Infusão:

   • Usar cateter central se possível (evitar flebite).

4. Armazenamento:

   • Conservar entre 2–8°C (não congelar).

Referências:

• NCCN Guidelines (2023) para CPNPC.
• Bula do fabricante (ANVISA/EMA/FDA).

Consulte sempre um oncologista para orientações individualizadas.