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Razapina ODT (Mirtazapina) - Informações Básicas

Classe: Antidepressivo (NaSSA - Noradrenérgico e Específico Serotoninérgico)
Forma Farmacêutica: Comprimido ODT (orodispersível)
Princípio Ativo: Mirtazapina

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Como Funciona

A mirtazapina age modulando neurotransmissores como noradrenalina e serotonina, porém com um mecanismo diferente dos ISRSs. Ela:

• Bloqueia receptores α2-adrenérgicos, aumentando a liberação de noradrenalina e serotonina.
• Antagoniza receptores 5-HT2 e 5-HT3, o que contribui para efeitos ansiolíticos e menor incidência de náuseas.
• Antagoniza receptores H1 (histamina), causando sedação (mais pronunciada em doses baixas).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Observações
Depressão	15 mg/dia	45 mg/dia	Ajuste gradual a cada 1-2 semanas.
Insônia/Ansiedade*	7,5–15 mg/dia	30 mg/dia	Dose baixa = mais sedação.

Administração:

• Comprimido ODT: dissolver na língua (sem água) ou engolir.
• Tomar preferencialmente à noite (devido ao efeito sedativo).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Sonolência, aumento de peso, aumento do apetite.
• Boca seca, tontura, constipação.

Menos Comuns:

• Edema periférico, alterações lipídicas, pesadelos.
• Raros: Agranulocitose (monitorar sinais de infecção).

Curiosidade:

• Doses mais baixas (≤15 mg) tendem a ser mais sedativas que doses altas (≥30 mg), devido à maior afinidade por receptores H1 em doses menores.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à mirtazapina.
• Uso com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
• Pacientes com histórico de agranulocitose.

Precauções:

• Pacientes com epilepsia, doenças cardíacas ou hepáticas.
• Risco de suicídio (monitorar especialmente no início do tratamento).

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Comparação com Antidepressivos Similares

Medicamento	Classe	Sedação	Ganho de Peso	Melhor para
Mirtazapina	NaSSA	Alta	Significativo	Depressão + insônia/ansiedade
Fluoxetina	ISRS	Baixa	Moderado	Depressão + TOC
Venlafaxina	SNRI	Moderada	Leve	Depressão + dor neuropática

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Eficácia

• Depressão: Eficácia comparável a outros antidepressivos, com resposta em 2-4 semanas.
• Insônia/Ansiedade: Benefício rápido devido ao efeito sedativo (doses baixas).

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Dicas Importantes

1. Aumento de Peso: Monitorar dieta e atividade física.
2. Interações:
   • Evitar álcool (potencializa sedação).
   • Cuidado com benzodiazepínicos (sedação aumentada).
3. Descontinuação: Reduzir gradualmente para evitar sintomas de abstinência (tontura, náusea).

Referências:

• ANVISA. (Bula do medicamento).
• Stahl, S. M. (2013). Essential Psychopharmacology.

Observação: Uso off-label para insônia/ansiedade. Sempre consulte um médico.