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Informações Básicas sobre Razapina (Mirtazapina)

Classe: Antidepressivo (NaSSA - Noradrenérgico e Específico Serotoninérgico)
Indicações: Depressão maior, transtornos de ansiedade, insônia (devido ao efeito sedativo).
Apresentações: Comprimidos de 15 mg, 30 mg e 45 mg.

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Como Funciona

A mirtazapina atua como:

• Antagonista dos receptores α₂-adrenérgicos → Aumenta a liberação de noradrenalina e serotonina.
• Bloqueador dos receptores 5-HT₂ e 5-HT₃ → Melhora humor e reduz efeitos colaterais serotoninérgicos (como náuseas).
• Antagonista dos receptores H₁ (histamina) → Efeito sedativo (mais pronunciado em doses baixas).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Observações
Depressão	15 mg/dia	15–45 mg/dia	Ajustar a cada 1–2 semanas.
Insônia	7,5–15 mg/dia	15 mg/dia	Efeito sedativo maior em doses baixas.
Idosos	7,5 mg/dia	15–30 mg/dia	Risco aumentado de sonolência.

Administração: Tomar à noite (devido ao efeito sedativo).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Sonolência, aumento do apetite, ganho de peso, boca seca, tontura.
  Menos Comuns (<1%):
• Agranulocitose (raro), edema, hipotensão, pesadelos.

Dica: O ganho de peso é um efeito colateral relevante, pois a mirtazapina pode aumentar o apetite e alterar o metabolismo.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à mirtazapina.
• Uso com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
• Glaucoma de ângulo fechado (devido a efeitos anticolinérgicos).

Cuidados:

• Pacientes com histórico de convulsões ou doenças hepáticas.
• Gravidez (categoria C) e lactação (passa para o leite materno).

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Comparação com Antidepressivos Similares

Medicamento	Classe	Sedação	Ganho de Peso	Melhor para
Mirtazapina	NaSSA	Alta	Alto	Depressão + insônia
Fluoxetina	ISRS	Baixa	Neutro/Leve	Depressão + ansiedade
Venlafaxina	SNRI	Moderada	Neutro	Depressão resistente
Amitriptilina	Tricíclico	Alta	Alto	Dor crônica + depressão

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Eficácia

• Eficaz em pacientes com depressão e insônia concomitantes.
• Pode demorar 2–4 semanas para efeito antidepressivo completo.
• Doses mais altas (30–45 mg) têm menos sedação, mas maior efeito antidepressivo.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:

   • Evitar álcool (aumenta sedação).
   • Cuidado com benzodiazepínicos e opioides (potencializa efeitos depressores do SNC).

2. Monitoramento:

   • Peso, perfil lipídico e glicêmico (risco de síndrome metabólica).
   • Sinais de agranulocitose (febre, infecções).

3. Descontinuação:

   • Reduzir gradualmente para evitar sintomas de abstinência (tontura, náusea).

Referências:

• ANVISA, Bulário Eletrônico.
• Stahl, S. M. (2021). Essential Psychopharmacology.

Se precisar de ajustes na dose ou orientações específicas, consulte um psiquiatra.