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Menelat (Mirtazapina) - Informações Básicas

Classe: Antidepressivo (NaSSA - Noradrenérgico e Específico Serotoninérgico)
Princípio Ativo: Mirtazapina
Indicações: Depressão maior, transtornos de ansiedade, insônia relacionada à depressão.

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Como Funciona

A mirtazapina modula a liberação de neurotransmissores como noradrenalina e serotonina, bloqueando receptores específicos (α₂-adrenérgicos, 5-HT₂ e 5-HT₃). Isso aumenta a disponibilidade desses neurotransmissores, melhorando o humor e reduzindo a ansiedade.

Mecanismo de Ação

Ação Farmacológica	Efeito
Bloqueio de α₂-adrenérgicos	↑ Noradrenalina e Serotonina
Bloqueio de 5-HT₂/5-HT₃	↓ Ansiedade, ↑ Sono (sedação)
Antagonismo H₁	Efeito sedativo/antihistamínico

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Dosagem e Administração

Formas Farmacêuticas: Comprimidos (15 mg, 30 mg, 45 mg).

Posologia Recomendada

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima
Depressão	15 mg/dia (à noite)	45 mg/dia
Idosos	7,5 mg/dia*	30 mg/dia

*Iniciar com dose reduzida devido ao risco de sedação e quedas.

Administração: Tomar à noite (devido ao efeito sedativo).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (dose-dependente):

• Sedação (mais comum em doses baixas, como 15 mg).
• Aumento de peso (estimulação de receptores H₁).
• Boca seca, tontura, constipação.

Menos frequentes:

• Edema, sonhos vívidos, agranulocitose (raro).

Tabela de Efeitos por Dose

Dose	Sedação	Aumento de Peso	Efeito Antidepressivo
15 mg	Alta	Moderado	Leve
30–45 mg	Menor	Menor	Máximo

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à mirtazapina.
• Uso com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
• Glaucoma de ângulo fechado (efeito anticolinérgico).
• Gravidez e lactação (avaliar risco/benefício).

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Comparação com Antidepressivos Similares

Droga	Classe	Sedação	Ganho de Peso	Perfil
Mirtazapina	NaSSA	Alta	Alto	Melhor para insônia/depressão
Fluoxetina	ISRS	Baixa	Neutro	Ativa, ansiolítica tardia
Amitriptilina	TCA	Alta	Alto	Mais efeitos colaterais

Vantagens da Mirtazapina:

• Efeito sedativo útil para pacientes com insônia.
• Rápido início de ação (1–2 semanas para sintomas como sono/apetite).

Desvantagens:

• Risco de ganho de peso significativo.

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Eficácia

• Eficaz em depressão resistente e com sintomas de insônia/ansiedade.
• Estudos mostram resposta em 50–60% dos pacientes (vs. placebo).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Peso, sintomas depressivos e efeitos colaterais.
2. Interações:
   • Evitar álcool (↑ sedação).
   • Cuidado com benzodiazepínicos (↑ depressão CNS).
3. Descontinuação: Reduzir gradualmente para evitar sintomas de abstinência.

Referências:

• ANVISA. Bulário Eletrônico.
• Stahl, S. M. (2013). Essential Psychopharmacology.

Consulte um médico para ajustes individuais.