Remeron G  S  R  +

Informações Básicas sobre Remeron (Mirtazapina)

Classe: Antidepressivo (NaSSA – Noradrenérgico e Específico Serotoninérgico)
Formas Farmacêuticas: Comprimidos (15 mg, 30 mg, 45 mg)
Indicações Principais:

• Depressão maior
• Distúrbios de ansiedade (off-label)
• Insônia (devido ao efeito sedativo)
• Estimulante de apetite (em casos de caquexia ou anorexia)

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Como Funciona

A mirtazapina modula a neurotransmissão por:

• Bloqueio de receptores α₂-adrenérgicos → Aumenta liberação de noradrenalina e serotonina.
• Antagonismo nos receptores 5-HT₂ e 5-HT₃ → Melhora humor e reduz ansiedade/náusea.
• Antagonismo no receptor H₁ (histamina) → Efeito sedativo.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Horário
Depressão	15 mg/dia	45 mg/dia	À noite (sedação)
Insônia/apetite	7,5–15 mg/dia	30 mg/dia	30 min antes de dormir

Ajustes:

• Idosos: Iniciar com 7,5 mg.
• Insuficiência hepática/renal: Reduzir dose.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Sonolência, aumento de peso, boca seca, tontura.
  Graves (raros):
• Agranulocitose, síndrome serotoninérgica, ideação suicida (em jovens).

Comparação de Efeitos Adversos vs. Outros Antidepressivos:
| Efeito | Mirtazapina | ISRS (ex: Fluoxetina) | Tricíclicos |
|---------------------|-----------------|---------------------------|-----------------|
| Sedação | Alta | Baixa | Moderada |
| Ganho de Peso | Comum | Raro | Comum |
| Disfunção Sexual | Rara | Frequente | Frequente |

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à mirtazapina.
• Uso com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
• Glaucoma de ângulo estreito (efeito anticolinérgico).

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Comparação com Antidepressivos Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Mirtazapina	NaSSA	Sedação útil para insônia; menos efeitos sexuais	Ganho de peso significativo
Sertralina (ISRS)	ISRS	Melhor perfil para ansiedade	Pode causar insônia, náusea
Amitriptilina	Tricíclico	Eficaz em dor neuropática	Efeitos anticolinérgicos graves

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Eficácia

• Depressão: Similar a ISRS, mas resposta mais rápida (1–2 semanas para efeitos iniciais).
• Insônia: Eficaz em baixas doses (7,5–15 mg).

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Dicas Importantes

1. Ganho de Peso: Monitorar dieta e atividade física.
2. Sedação: Evitar dirigir ao iniciar o tratamento.
3. Descontinuação: Reduzir gradualmente para evitar sintomas de abstinência.
4. Interações: Cuidado com álcool, benzodiazepínicos (aumentam sedação).

Referências:

• FDA. (2020). Remeron Prescribing Information.
• Stahl, S. M. (2021). Essential Psychopharmacology.

Nota: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.