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Rubranova (Hidroxocobalamina) - Informações Básicas

Princípio Ativo: Hidroxocobalamina (forma de vitamina B12)
Classe Terapêutica: Suplemento vitamínico (vitamina B12)
Indicações Principais:

• Tratamento e prevenção de deficiência de vitamina B12.
• Anemia megaloblástica devido à falta de B12.
• Neuropatias periféricas relacionadas à deficiência de B12.
• Intoxicação por cianeto (em formulações específicas).

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Como Funciona

A hidroxocobalamina é uma forma natural de vitamina B12 que atua como:

• Cofator enzimático: Essencial para a síntese de DNA, metabolismo de homocisteína e produção de glóbulos vermelhos.
• Desintoxicante: Converte cianeto em cianocobalamina (B12 não tóxica).
• Reserva hepática: Armazena-se no fígado, liberando B12 gradualmente.

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose Típica	Frequência	Observações
Injetável (IM/IV)	1.000–5.000 mcg	1x/dia a 1x/semana	Dose inicial para deficiência grave.
Manutenção (IM)	1.000 mcg	1x/mês	Após correção da deficiência.
Intoxicação por cianeto (IV)	5.000–10.000 mcg	Dose única	Usado em emergências.

Nota:

• A via intramuscular (IM) é a mais comum para suplementação.
• Pacientes com má absorção (ex.: anemia perniciosa) podem necessitar de doses vitalícias.

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Efeitos Colaterais

Comuns (<10%)	Raros (<1%)	Muito Raros
Dor no local da injeção	Reações alérgicas (urticária)	Anafilaxia
Diarreia leve	Hipocalemia (em altas doses)	Arritmias cardíacas
Cor da urina avermelhada (inofensivo)	Cefaleia

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à hidroxocobalamina ou cobalaminas.
• Doença de Leber (atrofia óptica hereditária) – pode acelerar danos ao nervo óptico.

Precauções:

• Monitorar níveis de potássio em pacientes com risco de hipocalemia.
• Uso cauteloso em gestantes (só se benefício > risco).

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Comparação com Similares

Vitamina B12	Via de Administração	Vantagens	Desvantagens
Hidroxocobalamina (Rubranova)	IM/IV	- Melhor retenção no organismo - Menos reações alérgicas	- Aplicação injetável
Cianocobalamina	IM/Oral/Sublingual	- Mais disponível - Mais estudos	- Conversão hepática necessária - Risco de acumulação de cianeto
Metilcobalamina	IM/Oral	- Forma ativa - Boa para neuropatias	- Custo mais elevado

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Eficácia

• Superior à cianocobalamina em reposição de estoques hepáticos.
• Efeito prolongado: Permite doses menos frequentes.
• Estudos mostram melhora em sintomas neurológicos em 3–6 meses.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Níveis séricos de B12 (>300 pg/mL é ideal).
   • Hemograma (melhora da anemia em 1–2 meses).
2. Interações:
   • Cloranfenicol pode reduzir eficácia.
   • Ácido fólico em excesso pode mascarar deficiência de B12.
3. Administração:
   • Evitar autoinjeção sem treinamento.
   • Urina avermelhada é normal (excreção do excesso).

Referências:

• ANVISA (Bula do produto).
• UpToDate (2023): "Treatment of vitamin B12 deficiency".
• NIH Office of Dietary Supplements (Vitamina B12).

Consulte um médico para ajuste posológico individualizado.