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Tactrol (Pemetrexede Dissódico) - Informações Básicas

Nome Comercial: Tactrol
Nome Genérico: Pemetrexede Dissódico (equivalente ao Pemetrexed Dissódico internacionalmente)
Classe Terapêutica: Antimetabólito (Inibidor do Folato)
Indicações Principais:

• Tratamento de câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) localmente avançado ou metastático.
• Mesotelioma pleural maligno (em combinação com cisplatina).

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Como Funciona

O pemetrexede é um antimetabólito que interfere no metabolismo do folato, inibindo enzimas essenciais para a síntese de DNA e RNA, como:

• Timidilato sintase (TS)
• Diidrofolato redutase (DHFR)
• Glicinamida ribonucleótido formiltransferase (GARFT)

Isso leva à inibição da replicação celular, afetando principalmente células cancerígenas de rápida proliferação.

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose Padrão	500 mg/m² (ajustada conforme função renal e suplementação vitamínica).
Via de Administração	Intravenosa (infusão em 10 minutos).
Frequência	A cada 21 dias (ciclo padrão).
Pré-Medicação	Suplementação obrigatória: - Ácido fólico (400–1000 µg/dia, via oral, iniciado 7 dias antes e mantido até 21 dias após o último ciclo). - Vitamina B12 (1000 µg, intramuscular, 1 semana antes do 1º ciclo e a cada 3 ciclos). - Corticosteroide (dexametasona 4 mg, 2x/dia, no dia anterior, no dia da infusão e no dia seguinte).
Ajuste de Dose	Necessário em casos de: - Toxicidade hematológica grave. - Insuficiência renal (ClCr < 45 mL/min requer ajuste).

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos Comuns
Hematológico	Neutropenia, anemia, trombocitopenia.
Gastrointestinal	Náusea, vômito, diarreia, estomatite.
Cutâneo	Erupção cutânea, prurido.
Geral	Fadiga, anorexia.
Hepático	Elevação de enzimas hepáticas (raro).
Renal	Aumento da creatinina sérica (monitorar função renal).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao pemetrexede ou a qualquer componente da fórmula.
• Gravidez e lactação (categoria D – risco fetal comprovado).
• Insuficiência renal grave (ClCr < 45 mL/min sem ajuste de dose).

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Comparação com Similares

Medicação	Vantagens	Desvantagens
Tactrol (Pemetrexede)	Menos alopecia que taxanos; eficácia em CPNPC e mesotelioma.	Exige suplementação complexa (B12 + ácido fólico).
Cisplatina	Potente em combinação.	Nefrotoxicidade e neurotoxicidade elevadas.
Paclitaxel	Amplo espectro (mama, ovário).	Risco de reações alérgicas e neuropatia.

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Eficácia

• CPNPC: Aumenta sobrevida global em combinação com cisplatina ou carboplatina (estudos como EMPHACIS e JMDB).
• Mesotelioma: Sobrevida mediana de ~12 meses (vs. 9 meses com cisplatina isolada).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma antes de cada ciclo (risco de mielossupressão).
   • Função renal e hepática regular.
2. Interações Medicamentosas:
   • AINEs (aumentam toxicidade renal – evitar 2 dias antes/depois da infusão).
   • Nefrotóxicos (aminoglicosídeos, vancomicina).
3. Cuidados com Infusão:
   • Não misturar com outros agentes quimioterápicos.

Referências:

• NCCN Guidelines® (Non-Small Cell Lung Cancer, v.2023).
• Bula do fabricante (Tactrol®).

(Observação: Sempre consulte um oncologista para orientações individualizadas.)