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Tobrazol (Tobramicina) - Informações Básicas

Classe: Antibiótico aminoglicosídeo
Forma farmacêutica: Solução para inalação, colírio, injetável
Indicações principais:

• Tratamento de infecções bacterianas (especialmente por Pseudomonas aeruginosa).
• Fibrose cística (via inalatória).
• Conjuntivite bacteriana (colírio).

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Como Funciona

A tobramicina age inibindo a síntese proteica bacteriana, ligando-se à subunidade 30S do ribossomo. É eficaz contra bactérias Gram-negativas, incluindo P. aeruginosa, E. coli e Klebsiella.

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Dosagem e Administração

Forma	Dose Adulto	Dose Pediátrica	Frequência
Injetável (IV/IM)	3–5 mg/kg/dia (dividido em 3 doses)	2–2.5 mg/kg/dose (8h em 8h)	Ajuste para função renal
Inalação	300 mg (5 mL)	300 mg (≥6 anos)	2x/dia (12h em 12h)
Colírio	1 gota (olho afetado)	Idem adulto	2–4x/dia

Observações:

• Injetável: Monitorar função renal e níveis séricos (pico: 4–10 µg/mL; vale: <2 µg/mL).
• Inalação: Usar nebulizador específico (ex.: PARI LC PLUS).

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Comuns	Efeitos Graves
Auditivo	Zumbido, perda auditiva	Ototoxicidade (irreversível)
Renal	Aumento de creatinina	Nefrotoxicidade
Neurológico	Fraqueza muscular	Bloqueio neuromuscular (raro)
Local	Irritação ocular (colírio)	Broncoespasmo (inalação)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a aminoglicosídeos.
• Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular).
• Gravidez (categoria D - risco fetal).

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Comparação com Similares

Antibiótico	Classe	Vantagens	Desvantagens
Tobramicina	Aminoglicosídeo	Eficaz contra Pseudomonas	Ototoxicidade/nefrotoxicidade
Gentamicina	Aminoglicosídeo	Custo mais baixo	Maior risco renal
Ciprofloxacino	Fluoroquinolona	Via oral disponível	Risco de tendinite

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Eficácia

• Inalação: Reduz colonização por P. aeruginosa em fibrose cística (evidência Classe I).
• Sistêmico: Taxa de sucesso de 70–90% em infecções Gram-negativas.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função renal e audição durante terapia prolongada (>7 dias).
2. Interações:
   • Diuréticos (aumentam toxicidade renal).
   • Relaxantes musculares (potencializam bloqueio neuromuscular).
3. Armazenamento:
   • Solução inalatória: refrigerar (2–8°C); válido por 28 dias após aberto.

Referências:

• UpToDate, FDA, ANVISA.

Nota: Sempre consulte um médico para orientação individualizada.