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Tobracin (Tobramicina) - Informações Básicas

Classe: Antibiótico aminoglicosídeo
Princípio Ativo: Tobramicina
Formas Farmacêuticas: Solução injetável, colírio, pomada oftálmica, inalação (nebulização).
Indicações Principais:

• Infecções bacterianas graves (ex.: septicemia, pneumonia, infecções do trato urinário).
• Infecções oculares (conjuntivite, ceratite).
• Tratamento de Pseudomonas aeruginosa em pacientes com fibrose cística (via inalatória).

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Como Funciona

A tobramicina inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 30S do ribossomo, causando morte celular. É bactericida e eficaz contra bactérias Gram-negativas (Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella) e algumas Gram-positivas.

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Dosagem e Administração

A dosagem varia conforme a via e a infecção. Ajustes são necessários em pacientes com insuficiência renal.

Via	Dose Adulto (exemplos)	Crianças (ajustar por peso)
Intravenosa/IM	3–5 mg/kg/dia (divididos em 3 doses)	6–7.5 mg/kg/dia (divididos)
Oftálmica	1–2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4h	Idem
Inalatória	300 mg a cada 12h (nebulização)	150 mg a cada 12h (<6 anos)

Observações:

• IV/IM: Monitorar níveis séricos (pico: 4–10 µg/mL; vale: <2 µg/mL).
• Nefrotoxicidade: Hidratação adequada e evitar uso prolongado (>7–10 dias).

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Comuns	Efeitos Graves
Renal	Aumento de creatinina	Necrose tubular aguda
Auditivo	Zumbido, vertigem	Perda auditiva irreversível
Neurológico	Fraqueza muscular	Bloqueio neuromuscular (paralisia)
Oftálmico	Irritação ocular (colírio)	Úlcera de córnea (raro)

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Contraindicações

• Absolutas: Hipersensibilidade a aminoglicosídeos.
• Relativas:
  • Insuficiência renal (ajustar dose).
  • Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular).
  • Gestação (risco de ototoxicidade fetal – categoria D).

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Comparação com Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Gentamicina	Mais barata, amplo espectro	Maior nefrotoxicidade
Amicacina	Atividade contra MRSA	Mais tóxica que tobramicina
Ciprofloxacina	Via oral disponível	Resistência em Pseudomonas

Diferencial da Tobramicina: Melhor atividade contra Pseudomonas e menor toxicidade renal vs. gentamicina.

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Eficácia

• Taxa de Sucesso: 70–90% em infecções por Pseudomonas quando combinada a beta-lactâmicos.
• Resistência: Pode ocorrer por enzimas modificadoras (AME) ou mutações ribossomais.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento Obrigatório:
   • Função renal (creatinina sérica).
   • Audiometria em tratamentos prolongados.
2. Interações:
   • Diuréticos de alça (furosemida): Aumentam ototoxicidade.
   • Penicilinas: Sinergismo, mas não misturar na mesma solução IV.
3. Armazenamento: Conservar entre 2–8°C (formas líquidas).

Referências:

• Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Bula do fabricante (ANVISA/EMA).

Nota: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.