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Vivência (Hemitartarato de Rivastigmina) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Inibidor da acetilcolinesterase (usado no tratamento de demência leve a moderada na doença de Alzheimer e demência associada à doença de Parkinson).

Formas Farmacêuticas:

• Cápsulas (1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg)
• Adesivo transdérmico (4,6 mg/24h, 9,5 mg/24h, 13,3 mg/24h)

Mecanismo de Ação:

• Inibe as enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase, aumentando os níveis de acetilcolina no cérebro, o que pode melhorar a cognição e a função global em pacientes com demência.

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Como Funciona

A rivastigmina ajuda a compensar a deficiência de acetilcolina, um neurotransmissor importante para a memória e o aprendizado, que está reduzido em pacientes com Alzheimer e Parkinson.

Indicações Aprovadas:

1. Doença de Alzheimer (fase leve a moderada)
2. Demência associada à doença de Parkinson

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Dosagem e Administração

Via Oral (Cápsulas)

• Dose inicial: 1,5 mg 2x ao dia (manhã e noite, com alimentos).
• Ajuste de dose: Aumentar para 3 mg 2x ao dia após 2 semanas, se tolerado.
• Dose máxima: 6 mg 2x ao dia (12 mg/dia).

Adesivo Transdérmico

• Início: 4,6 mg/24h, trocado a cada 24h.
• Aumento: Após 4 semanas, pode-se subir para 9,5 mg/24h.
• Dose máxima: 13,3 mg/24h (em casos selecionados).

Observação:

• Pacientes com insuficiência hepática ou renal podem necessitar de ajuste de dose.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Graves (Raros)
Muito Comuns (>10%)	Náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, tontura	Bradicardia, úlcera gastrointestinal
Comuns (1-10%)	Dor abdominal, fraqueza, sudorese, insônia	Convulsões, desmaios, arritmias
Raros (<1%)	Tremores, reações alérgicas (rash)	Pancreatite, sangramento gastrointestinal

Dica: Os efeitos gastrointestinais são menores com o adesivo em comparação às cápsulas.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à rivastigmina ou componentes da fórmula.
• Pacientes com histórico de reações cutâneas graves ao adesivo.
• Uso cauteloso em casos de:
  • Asma ou DPOC
  • Doença ulcerosa péptica
  • Bradicardia ou arritmias cardíacas

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Rivastigmina (Vivência)	Inibidor duplo (AChE e BChE)	Eficaz em Alzheimer e Parkinson	Efeitos GI frequentes
Donepezila (Eranz)	Inibidor seletivo de AChE	Dose única diária	Menos eficaz em Parkinson
Galantamina (Reminyl)	Inibidor de AChE + modulador nicotínico	Pode melhorar atenção	Mais interações medicamentosas
Memantina (Ebix)	Antagonista de NMDA	Usado em fases moderadas/graves	Não age sobre a acetilcolina

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Eficácia

• Estudos mostram que a rivastigmina pode retardar a progressão dos sintomas em ~30-50% dos pacientes.
• O adesivo tem melhor adesão e menos efeitos GI que a forma oral.

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Dicas Importantes

✔ Administrar com alimentos para reduzir náuseas.
✔ Monitorar peso (pode causar perda de apetite).
✔ Pacientes idosos: Ajustar dose devido a maior sensibilidade.
✔ Interações: Cuidado com antiarrítmicos, betabloqueadores e outros anticolinérgicos.

Referências:

• ANVISA. Bulário Eletrônico.
• Alzheimer's Association. Guidelines on Dementia Treatment (2023).

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.