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Exelon (Hemitartarato de Rivastigmina) - Informações Básicas

1. O que é Exelon?

Exelon (hemitartarato de rivastigmina) é um medicamento utilizado para tratar sintomas leves a moderados da doença de Alzheimer e demência associada à doença de Parkinson. Ele pertence à classe dos inibidores da colinesterase, que aumentam os níveis de acetilcolina no cérebro, melhorando a comunicação entre neurônios e retardando o declínio cognitivo.

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2. Como Funciona?

• Mecanismo de Ação: Inibe as enzimas acetilcolinesterase e butirilcolinesterase, aumentando a disponibilidade de acetilcolina (neurotransmissor importante para memória e aprendizado).
• Efeitos Principais:
  • Melhora da cognição, memória e capacidade funcional.
  • Pode retardar temporariamente a progressão dos sintomas.

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3. Formas de Apresentação e Dosagem

Forma Farmacêutica	Dosagem Inicial	Dose Máxima	Administração
Cápsulas (1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg)	1,5 mg 2x/dia	6 mg 2x/dia	Via oral, com alimentos
Adesivo transdérmico (4,6 mg/24h, 9,5 mg/24h, 13,3 mg/24h)	4,6 mg/24h	13,3 mg/24h	Aplicado na pele 1x/dia

Titulação de Dose (Cápsulas)

• Semana 1-4: 1,5 mg 2x/dia → 3 mg 2x/dia.
• Semana 5+: Ajuste gradual até 6 mg 2x/dia, conforme tolerância.

Adesivo Transdérmico

• Iniciar com 4,6 mg/24h, aumentar para 9,5 mg/24h após 4 semanas (se necessário).

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4. Efeitos Colaterais

Frequentes	Graves (Raros)
Náuseas, vômitos, diarreia	Bradicardia, desmaios
Perda de apetite, tontura	Úlcera gastrointestinal
Dor de cabeça, sudorese	Convulsões
Irritação no local (adesivo)	Reações alérgicas

Dica: Efeitos gastrointestinais são comuns no início. Tomar com alimentos reduz náuseas.

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5. Contraindicações

• Absolutas:
  • Hipersensibilidade à rivastigmina.
  • História de reação grave a outros inibidores da colinesterase.
• Relativas/Cuidados:
  • Doenças cardíacas (especialmente bradicardia).
  • Asma/DPOC, úlcera péptica.
  • Gravidez (categoria B) e lactação (evitar).

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6. Comparação com Outros Inibidores da Colinesterase

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Exelon (rivastigmina)	Opção transdérmica (menos GI), dupla inibição enzimática	Maior incidência de náuseas (oral)
Donepezila (Aricept)	Dose única diária, menos GI	Menos eficaz em demência por Parkinson
Galantamina (Reminyl)	Efeito modulador nicotínico	Similar a Exelon em efeitos GI

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7. Eficácia

• Alzheimer: Pode estabilizar sintomas por 6-12 meses em ~50% dos pacientes.
• Parkinson: Eficácia moderada para demência associada.
• Adesivo: Taxa de absorção constante, reduz efeitos colaterais GI vs. fórmula oral.

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8. Dicas Importantes

• Monitoramento: Avaliar frequência cardíaca e função gastrointestinal.
• Interações: Evitar com anticolinérgicos (ex.: escopolamina).
• Descontinuação: Suspender gradualmente para evitar rebote cognitivo.

Referências:

• ANVISA. (2023). Bula do Exelon.
• Alzheimer’s Association. (2022). Guidelines on Dementia Treatment.

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a dose.