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Informações Básicas sobre Vastigma (Hemitartarato de Rivastigmina)

Classe Terapêutica: Inibidor da acetilcolinesterase (usado no tratamento de demência em Alzheimer e Parkinson).

Formas Farmacêuticas:

• Cápsulas (1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg)
• Adesivo transdérmico (4,6 mg/24h, 9,5 mg/24h, 13,3 mg/24h)

Indicações:

• Demência leve a moderada na doença de Alzheimer.
• Demência associada à doença de Parkinson.

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Como Funciona

A rivastigmina inibe a enzima acetilcolinesterase, aumentando os níveis de acetilcolina no cérebro, um neurotransmissor importante para a memória e cognição.

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Dosagem e Administração

Via Oral (Cápsulas)

• Início: 1,5 mg 2x/dia.
• Ajuste: Aumentar para 3 mg, 4,5 mg e 6 mg 2x/dia a cada 2 semanas, conforme tolerância.
• Dose Máxima: 6 mg 2x/dia (12 mg/dia).

Adesivo Transdérmico

• Início: 4,6 mg/24h, trocado a cada 24h.
• Ajuste: Após 4 semanas, pode aumentar para 9,5 mg/24h.
• Dose Máxima: 13,3 mg/24h (em casos selecionados).

Observação:

• Tomar as cápsulas com alimentos para reduzir náuseas.
• O adesivo deve ser aplicado em pele limpa e seca, alternando locais (costas, braço, tórax).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns
Muito comuns (>10%)	Náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite, tontura.
Comuns (1-10%)	Dor abdominal, fraqueza, sudorese, tremores, insônia.
Raros (<1%)	Bradicardia, úlcera gástrica, reações cutâneas (adesivo).

Efeitos graves (procurar médico):

• Convulsões, sangramento gastrointestinal, alucinações.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à rivastigmina ou excipientes.
• História de reação grave a outros inibidores da colinesterase.
• Doença hepática grave.

Cuidados em:

• Pacientes com asma, doença ulcerosa péptica, arritmias cardíacas.
• Grávidas (só usar se benefício justificar risco – categoria B).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Vastigma (Rivastigmina)	Inibidor da colinesterase	Disponível em adesivo (melhor adesão), menor interação medicamentosa.	Mais efeitos gastrointestinais (oral).
Donepezila (Eranz, Donepezil)	Inibidor da colinesterase	Dose única diária, menos GI.	Pode causar insônia.
Memantina (Ebix, Memantine)	Antagonista de NMDA	Usado em estágios moderados/graves, menos GI.	Efeito cognitivo menos pronunciado.

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Eficácia

• Melhora cognição, comportamento e funcionalidade em ~30-50% dos pacientes.
• Efeito modesto, não interrompe a progressão da doença.
• Adesivo tem menor taxa de abandono por náuseas vs. forma oral.

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Dicas Importantes

1. Monitorar: Peso (risco de perda), frequência cardíaca (bradicardia).
2. Adesivo: Não cortar, aplicar em área sem pelos, evitar calor excessivo.
3. Interações:
   • Aumenta efeito de: Betabloqueadores, antiarrítmicos (risco de bradicardia).
   • Evitar: Anti-inflamatórios (risco de úlcera).

Referências:

• ANVISA. Bulário Eletrônico.
• UpToDate. "Rivastigmine: Drug information".

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a dose.