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Azitrolab®
(azitromicina di-hidratada) pó para suspensão oral é indicado em infecções causadas por
organismos suscetíveis, em infecções do trato respiratório inferior incluindo bronquite e pneumonia,
REV A – Bula Profissional pó para suspensão oral 3
em infecções da pele e tecidos moles, em otite média aguda e infecções do trato respiratório
superior incluindo sinusite e faringite/tonsilite. (Penicilina é o fármaco de escolha usual no
tratamento de faringite devido a Streptococcus pyogenes, incluindo a profilaxia da febre reumática.
A azitromicina geralmente é efetiva na erradicação do estreptococo da orofaringe; porém dados que
estabelecem a eficácia da azitromicina e a subsequente prevenção da febre reumática não estão
disponíveis no momento).
Nas doenças sexualmente transmissíveis no homem e na mulher, Azitrolab®
é indicado no
tratamento de infecções genitais não complicadas devido a Chlamydia trachomatis. É também
indicado no tratamento de cancro devido a Haemophilus ducreyi, e em infecções genitais não
complicadas devido a Neisseria gonorrhoeae sem resistência múltipla. Infecções concomitantes
com Treponema pallidum devem ser excluídas.
Azitrolab®
(azitromicina di-hidratada) é contraindicado a indivíduos com hipersensibilidade à
azitromicina, eritromicina, a qualquer antibiótico macrolídeo, cetolídeo ou a qualquer componente
da fórmula.
Azitrolab®
(azitromicina di-hidratada) pode ser administrado com ou sem alimentos (vide item “3.
Características Farmacológicas”).
Como preparar a suspensão oral
suspensão oral é apresentado na forma de pó para reconstituição.
1. Agitar vigorosamente o frasco fechado para soltar o pó do fundo.
2. Adicione toda a quantidade de diluente no frasco contendo o pó.
3. Coloque a tampa interna (batoque adaptador) no frasco.
4. Tampe o frasco e agite vigorosamente durante 1 minuto para obtenção de uma suspensão
homogênea.
Como administrar a suspensão oral
1. Ajustar a seringa no orifício da tampa interna do frasco. A suspensão deve ser medida
cuidadosamente com a seringa de dosagem fornecida na embalagem.
2. Vire o frasco de cabeça para baixo e puxe o êmbolo da seringa, até que a suspensão alcance o
volume prescrito pelo médico.
3. A suspensão pode ser administrada diretamente da seringa à boca, ou se desejado, pode ser
transferida para uma colher antes da administração. Após a administração, lavar a seringa com água
filtrada para que possa ser utilizada novamente. Agitar a suspensão antes de cada administração.
OBSERVAÇÃO:
REV A – Bula Profissional pó para suspensão oral 18
Para a apresentação com 600 mg:
Caso a dose a ser administrada ultrapasse 5 mL, divida a dose administrando primeiramente 5 mL (1
seringa dosadora cheia), depois encha novamente a seringa até completar a quantidade restante da
dose.
Exemplo: para uma dose de 7,5 mL, administre uma seringa cheia com 5 mL e depois encha
novamente a seringa com mais 2,5 mL.
Para as apresentações com 900 mg:
Caso a dose a ser administrada ultrapasse 10 mL, divida a dose administrando primeiramente 10 mL
(1 seringa dosadora cheia), depois encha novamente a seringa até completar a quantidade restante da
Exemplo: para uma dose de 12,5 mL, administre uma seringa cheia com 10 mL e depois encha
Cuidados de administração da suspensão oral
Vide item “5. Onde, como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?”
Cada 5 mL da suspensão reconstituída de Azitrolab®
corresponde a 200 mg de azitromicina.
Volume total utilizável da suspensão reconstituída:
Frasco de 600 mg - 15 mL
Frasco de 900 mg - 22,5 mL
Regime de 1, 3 e 5 dias: meça a suspensão cuidadosamente com a seringa de dosagem fornecida na
embalagem.
Dependendo da dose a ser administrada, pode ser necessário que a seringa seja utilizada mais de
uma vez até atingir a dose prescrita.
deve ser administrado em dose única e diária. A posologia de acordo com a infecção está
descrita abaixo.
Uso em adultos: para o tratamento de doenças sexualmente transmissíveis causadas por Chlamydia
trachomatis, Haemophilus ducreyi ou Neisseria gonorrhoeae (tipos de bactérias) sensível, a dose é
de 1000 mg, em dose oral única.
Para todas as outras indicações nas quais é utilizada a formulação oral, uma dose total de 1500 mg
deve ser administrada em doses diárias de 500 mg, durante 3 dias. Como alternativa, a mesma dose
total pode ser administrada durante 5 dias, em dose única de 500 mg no 1º dia e 250 mg, 1 vez ao
dia, do 2º ao 5º dia.
REV A – Bula Profissional pó para suspensão oral 19
Uso em Crianças: a dose máxima total recomendada para qualquer tratamento em crianças é de
1500 mg.
Em geral, a dose total em crianças é de 30 mg/kg. No tratamento da faringite estreptocócica
(infecção da faringe causada por Streptococcus) pediátrica deve ser administrada sob diferentes
esquemas posológicos. A dose total de 30 mg/kg deve ser administrada em dose única diária de 10
mg/kg, durante 3 dias, ou a mesma dose total pode ser administrada durante 5 dias, em dose única
de 10 mg/kg no 1º dia e 5 mg/kg, 1 vez ao dia, do 2º ao 5º dia.
Uma alternativa para o tratamento de crianças com otite média aguda é dose única de 30 mg/kg.
Para o tratamento da faringite estreptocócica em crianças, foi demonstrada a eficácia da
azitromicina administrada em dose única diária de 10 mg/kg ou 20 mg/kg, por 3 dias. Não se deve
exceder a dose diária de 500 mg. Em estudos clínicos comparativos, utilizando esses dois regimes
de doses, foi observada uma eficácia clínica similar. Porém, a erradicação bacteriológica foi maior e
mais evidente com a dose de 20mg/kg/dia.
Entretanto, a penicilina é geralmente o fármaco escolhido para o tratamento da faringite causada
pelo Streptococcus pyogenes, incluindo a profilaxia da febre reumática.
Faringite estreptocócica – Regimes de 3 e 5 dias
Doses calculadas considerando o regime de dose de 10 mg/kg/dia
Peso Regime de 3 dias Regime de 5 dias Frasco
< 15 kg: 10 mg/kg em dose única
diária, durante 3 dias.
10 mg/kg no 1º dia, seguido por 5
mg/kg durante 4 dias,
administrados em dose única diária.
600 mg
15-25
kg:
200 mg (5 mL) em dose
única diária, durante 3 dias.
200 mg (5 mL) no 1º dia, seguido por
100 mg (2,5 mL) durante 4 dias,
26-35
300 mg (7,5 mL) em dose
300 mg (7,5 mL) no 1º dia, seguido
por 150 mg (3,75 mL) durante 4 dias,
900 mg
36-45
400 mg (10 mL) em dose
400 mg (10 mL) no 1º dia, seguido por
200 mg (5 mL) durante 4 dias,
1200 mg
(2 frascos de 600 mg.
Ou 1 frasco de 1500
mg, no qual sobrariam
300mg)
Acima
de
Dose igual a de adultos Dose igual a de adultos 1500 mg
(1 frasco de 1500 mg)
REV A – Bula Profissional pó para suspensão oral 20
Uso em Pacientes Idosos: a mesma dose utilizada em pacientes adultos pode ser utilizada em
pacientes idosos. Pacientes idosos podem ser mais susceptíveis ao desenvolvimento de arritmias
Torsades des Pointes do que pacientes mais jovens.
Uso em Pacientes com Insuficiência Renal: não é necessário ajuste de dose em pacientes com
insuficiência renal leve a moderada. No caso de insuficiência renal grave (taxa de tração glomerular
< 10 mL/min), Azitrolab®
deve ser administrado com cautela.
Uso em Pacientes com Insuficiência Hepática: as mesmas doses administradas a pacientes com a
função hepática normal podem ser utilizadas em pacientes com insuficiência hepática leve a
moderada. Entretanto, pacientes com insuficiência hepática grave devem utilizar Azitrolab®
com
cautela.
Posologia para pacientes que iniciaram tratamento com azitromicina injetável - Substituição
do tratamento intravenoso pelo tratamento oral: a dose recomendada de azitromicina injetável,
pó para solução para infusão, para o tratamento de pacientes adultos com pneumonia adquirida na
comunidade causada por organismos sensíveis é de 500 mg, em dose única diária, por via
intravenosa, durante no mínimo, 2 dias. O tratamento intravenoso pode ser seguido por azitromicina
via oral, em dose única diária de 500 mg até completar um ciclo terapêutico de 7 a 10 dias.
A dose recomendada de azitromicina endovenosa, pó para solução para infusão, para o tratamento
de pacientes adultos com doença inflamatória pélvica causada por organismos sensíveis é de 500
mg, em dose única diária, por via intravenosa, durante 1 ou 2 dias. O tratamento intravenoso pode
ser seguido por azitromicina via oral, em dose única diária de 250 mg até completar um ciclo
terapêutico de 7 dias.
A substituição do tratamento intravenoso pelo tratamento oral deve ser estabelecida a critério
médico, de acordo com a resposta clínica.
45 kg:
Otite Média – Regime de 1 Dia
Doses calculadas considerando a administração de uma dose única de 30 mg/kg
Peso Total de mg por tratamento Total de mL por tratamento (200 mg/5 mL)
5 kg 150 mg 3,75 mL
10 kg 300 mg 7,50 mL
20 kg 600 mg 15,0 mL
30 kg 900 mg 22,5 mL
40 kg 1200 mg 30,0 mL
> 50 kg 1500 mg 37,5 mL
REV A – Bula Profissional pó para suspensão oral 21
Dose Omitida:
Caso o paciente esqueça-se de administrar Azitrolab®
no horário estabelecido, deve fazê-lo assim
que lembrar.
Entretanto, se já estiver perto do horário de administrar a próxima dose, deve desconsiderar a dose
esquecida e utilizar a próxima. Neste caso, o paciente não deve utilizar a dose duplicada para
compensar doses esquecidas. O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento.
Azitrolab®
(azitromicina di-hidratada) é bem tolerado, apresentando baixa incidência de efeitos
colaterais.
Em estudos clínicos foram relatados os seguintes efeitos indesejáveis:
Sanguíneo e Linfático: episódios transitórios de uma leve redução na contagem de neutrófilos
foram ocasionalmente observados nos estudos clínicos.
Ouvido e Labirinto: disfunções auditivas, incluindo perda de audição, surdez e/ou tinido, foram
relatados por pacientes recebendo azitromicina. Muitos desses eventos foram associados ao uso
prolongado de altas doses em estudos clínicos. Nos casos em que informações de acompanhamento
estavam disponíveis, foi observado que a maioria desses eventos foi reversível.
Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, fezes amolecidas, desconforto abdominal (dor/cólica) e
flatulência.
Hepatobiliar: disfunção hepática.
Pele e Tecido Subcutâneo: reações alérgicas incluindo rash e angioedema.
Em experiência pós-comercialização, foram relatados os seguintes efeitos indesejáveis:
Infecções e Infestações: monilíase e vaginite.
Sanguíneo e Linfático: trombocitopenia.
Sistema Imunológico: anafilaxia (raramente fatal) (vide item “5. Advertências e Precauções”).
Metabolismo e Nutrição: anorexia.
Psiquiátrico: reação agressiva, nervosismo, agitação e ansiedade.
Sistema Nervoso: tontura, convulsões, cefaleia, hiperatividade, hipoestesia, parestesia, sonolência e
desmaio.
Casos raros de distúrbio de paladar/ olfato e/ou perda foram relatados.
Ouvido e Labirinto: surdez, zumbido, alterações na audição, vertigem.
Cardíaco: palpitações e arritmias incluindo taquicardia ventricular foram relatados. Há relatos raros
de prolongamento QT e Torsades de Pointes. (vide item “5. Advertências e Precauções”).
Vascular: hipotensão.
REV A – Bula Profissional pó para suspensão oral 22
Gastrintestinal: vômito/diarreia (raramente resultando em desidratação), dispepsia, constipação,
colite pseudomembranosa, pancreatite e raros relatos de descoloração da língua.
Hepatobiliar: hepatite e icterícia colestática foram relatadas, assim como casos raros de necrose
hepática e insuficiência hepática, a qual resultou em morte (vide item “5. Advertências e
Precauções”).
Pele e Tecido Subcutâneo: reações alérgicas incluindo prurido, rash, fotossensibilidade, edema,
urticária e angioedema. Foram relatados raros casos de reações dermatológicas graves, incluindo
eritema multiforme, síndrome de Stevens Johnson e necrólise epidérmica tóxica.
Músculo-Esquelético e Tecido Conjuntivo: artralgia.
Renal e Urinário: nefrite intersticial e insuficiência renal aguda.
Geral: foi relatado astenia, cansaço, mal-estar.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária -
NOTIVISA, disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a
Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
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