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Cardiodopa (Metildopa) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Anti-hipertensivo (agonista alfa-2 adrenérgico de ação central).
Princípio Ativo: Metildopa (levógiro).
Indicação Principal: Tratamento da hipertensão arterial, incluindo hipertensão gestacional.

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Como Funciona

A metildopa age no sistema nervoso central, estimulando receptores alfa-2 adrenérgicos, o que reduz a atividade simpática e diminui a resistência vascular periférica, reduzindo a pressão arterial.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Inicial	Manutenção	Dose Máxima Diária
Comprimido (250 mg, 500 mg)	250 mg 2-3x/dia	500 mg - 2 g/dia (divididos em 2-4 doses)	3 g/dia
Intravenosa (raro)	250-500 mg a cada 6h	Ajuste conforme resposta	1 g a cada 6h

Observações:

• Início do efeito: 3-6 horas (oral); pico em 4-8 horas.
• Ajuste gradual em idosos e pacientes renais.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>10%)	Sonolência, tontura, boca seca, cefaleia
Incomuns (1-10%)	Hipotensão postural, depressão, edema, náuseas
Raros (<1%)	Hepatite, anemia hemolítica, discinesias, febre

Alerta:

• Pode causar teste de Coombs positivo (10-20% dos pacientes), mas anemia hemolítica é rara.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à metildopa.
• Hepatopatia ativa (ex.: hepatite).
• Uso com antidepressivos IMAO.
• Porfiria.

Precauções:

• Gestação (Classe B - seguro, mas monitorar).
• Doença renal/hepática.

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Metildopa	Alfa-2 agonista	Seguro na gravidez	Efeitos centrais (sono)
Propranolol	Beta-bloqueador	Útil em taquicardia	Contraindicado em asma
Hidralazina	Vasodilatador	Rápido em crises	Taquicardia reflexa
Nifedipina	Cálcio-antagonista	Ação rápida	Edema periférico

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Eficácia

• Redução média da PA: 10-15 mmHg (sistólica) e 5-10 mmHg (diastólica).
• Vantagem: Seguro em gestantes (medicamento de escolha para pré-eclâmpsia).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Pressão arterial, função hepática (ALT/AST) e hemograma (Coombs).
2. Interações:
   • Lítio: Aumenta toxicidade.
   • Ferro: Reduz absorção de metildopa (administrar com intervalo).
3. Suspensão Gradual: Evitar rebote hipertensivo.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman (2020).

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.