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Cardizem CD (Cloridrato de Diltiazem) - Informações Básicas

Classe: Bloqueador dos canais de cálcio (BCC)
Princípio Ativo: Diltiazem
Forma Farmacêutica: Cápsulas de liberação prolongada (CD - Controlled Delivery)
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial
• Angina estável crônica
• Prevenção de espasmo coronariano (angina variante)

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Como Funciona

O diltiazem bloqueia os canais de cálcio nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos e do coração, resultando em:

• Vasodilatação (reduz a resistência vascular e a pressão arterial).
• Redução da frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo).
• Diminuição da demanda de oxigênio do miocárdio (benéfico para angina).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Manutenção (ajustável)	Observações
Hipertensão	120–240 mg/dia	120–540 mg/dia	Dose máxima: 540 mg/dia
Angina	120–180 mg/dia	180–360 mg/dia	Monitorar resposta clínica

Administração:

• Tomar 1 vez ao dia, preferencialmente no mesmo horário.
• Engolir a cápsula inteira (não esmagar/mastigar).

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Edema periférico (inchaço nas pernas).
• Tontura, dor de cabeça.
• Náusea leve.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Bradicardia (FC < 50 bpm).
• Hipotensão severa.
• Insuficiência cardíaca (em pacientes predispostos).
• Reações alérgicas (rash, dificuldade respiratória).

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Hipersensibilidade ao diltiazem.
  • Bradicardia grave ou bloqueio AV de 2º/3º grau (sem marcapasso).
  • Síndrome do nódulo sinusal.
  • Insuficiência cardíaca descompensada.
• Relativas:
  • Uso com betabloqueadores (risco de bradicardia).
  • Cirrose (metabolismo hepático alterado).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Cardizem CD	BCC (não-DHP)	Efeito cronotrópico negativo	Edema periférico comum
Amlodipina	BCC (DHP)	Menos efeitos no coração	Taquicardia reflexa possível
Verapamil	BCC (não-DHP)	Eficaz em arritmias	Constipação intensa

(DHP = Diidropiridina; não-DHP = Não-diidropiridina)

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Eficácia

• Hipertensão: Redução de ~10–15 mmHg na pressão sistólica em 60–70% dos pacientes.
• Angina: Diminuição de episódios em ~50% dos casos.
• Perfil: Mais seguro que verapamil em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar FC e pressão arterial regularmente.
2. Interações:
   • Evitar com: Betabloqueadores, digoxina, simvastatina (aumenta toxicidade).
   • Cuidado com: Suco de grapefruit (pode elevar níveis séricos).
3. Suspensão: Não interromper abruptamente (risco de rebote hipertensivo).

Referências:

• UpToDate (2023). Diltiazem: Drug Information.
• FDA. Cardizem CD Prescribing Information.

(Consulte sempre um médico para ajustes posológicos e orientações individualizadas.)