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Clomenac (Memantina) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Antagonista não competitivo dos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato).
Indicação Principal: Tratamento da doença de Alzheimer moderada a grave.

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Como Funciona

A memantina atua modulando a atividade do glutamato, um neurotransmissor envolvido na aprendizagem e memória. Ao bloquear os receptores NMDA de forma não competitiva, reduz a excitotoxicidade (danos neuronais causados por excesso de glutamato), melhorando a função cognitiva e retardando a progressão dos sintomas.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Inicial	Manutenção	Máximo Diário	Administração
Comprimidos (5 mg, 10 mg)	5 mg/dia	Aumentar 5 mg/semana	20 mg/dia	Via oral, com ou sem alimentos.
Solução Oral (2 mg/mL)	5 mg (2,5 mL)/dia	Ajuste semanal	20 mg (10 mL)/dia	Medir com dosador.

Esquema de Titulação:

• Semana 1: 5 mg/dia
• Semana 2: 10 mg/dia (5 mg 2x/dia)
• Semana 3: 15 mg/dia (5 mg + 10 mg)
• Semana 4+: 20 mg/dia (10 mg 2x/dia)

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥1% dos pacientes):

• Neurológicos: Tontura, cefaleia, sonolência.
• Gastrointestinais: Constipação, náusea.
• Psiquiátricos: Agitação, alucinações (menos comum).

Raros:

• Hipertensão, fadiga, reações alérgicas.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à memantina.
• Insuficiência renal grave (clearance de creatinina <30 mL/min) – requer ajuste de dose.

Precauções:

• Pacientes com epilepsia ou histórico de convulsões.
• Uso concomitante com outros fármacos que alteram o pH urinário (ex.: carbonato de sódio).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Indicação	Vantagens	Desvantagens
Memantina	Antagonista NMDA	Alzheimer moderado/grave	Menor risco de efeitos colaterais GI vs. inibidores da colinesterase.	Efeito modesto em estágios iniciais.
Donepezila	Inibidor da colinesterase	Alzheimer leve a moderado	Melhora cognição em estágios leves.	Náuseas, diarreia, bradicardia.
Rivastigmina	Inibidor da colinesterase	Alzheimer e Demência por Parkinson	Disponível em adesivo transdérmico.	Irritação cutânea (adesivo).

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Eficácia

• Estudos Clínicos: Demonstra retardamento da progressão dos sintomas em ~50% dos pacientes, com melhora em funções cognitivas e atividades diárias.
• Efeito Moderado: Benefício mais evidente em estágios moderados/avançados.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Avaliar função renal antes e durante o tratamento.
2. Adesão: Esquema de titulação reduz efeitos adversos iniciais.
3. Interações:
   • Evitar: Álcool (aumenta sedação).
   • Cuidado com: Diuréticos (risco de alteração eletrolítica).

Referências:

• Bula do Clomenac (ANVISA).
• Guidelines da Associação Americana de Psiquiatria (APA) para Demência.

Observação: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.