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Ductomet (Metildopa) - Informações Básicas

O Ductomet (metildopa) é um medicamento anti-hipertensivo usado principalmente para tratar a hipertensão arterial, incluindo casos de hipertensão gestacional. Ele age como um agonista alfa-2 adrenérgico central, reduzindo a pressão arterial por meio da diminuição da atividade do sistema nervoso simpático.

Como Funciona?

A metildopa é convertida em alfa-metilnoradrenalina no cérebro, que estimula os receptores alfa-2 adrenérgicos no tronco encefálico. Isso reduz a liberação de noradrenalina, diminuindo o tônus vascular e a resistência periférica, o que resulta em redução da pressão arterial.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Hipertensão (adultos)	250 mg 2-3x/dia	500 mg - 2 g/dia	3 g/dia
Hipertensão gestacional	250 mg 2-3x/dia	Ajuste conforme resposta	3 g/dia
Insuficiência renal	Ajustar dose (reduzir 50%)	Monitorar pressão	Evitar altas doses

• Formas farmacêuticas: Comprimidos de 250 mg e 500 mg.
• Administração: Via oral, com ou sem alimentos.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Raros/Graves
Frequentes	Sonolência, tontura, fraqueza	Hepatite medicamentosa
Ocasionais	Boca seca, cefaleia, náusea	Anemia hemolítica
Raros	Depressão, pesadelos	Lúpus-like (febre, artralgia)

Atenção: Pode causar teste de Coombs positivo (10-20% dos pacientes), indicando possível anemia hemolítica.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à metildopa.
• Doença hepática ativa (hepatite, cirrose).
• Uso com inibidores da MAO.
• Porfiria.

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Comparação com Outros Anti-hipertensivos

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Metildopa	Agonista alfa-2	Seguro na gravidez	Efeitos sedativos frequentes
Propranolol	Beta-bloqueador	Eficaz em arritmias	Contraindicado na asma
Hidralazina	Vasodilatador	Útil em emergências hipertensivas	Risco de taquicardia reflexa

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Eficácia

• Redução da PA: Eficaz em 50-70% dos pacientes, mas menos potente que diuréticos ou betabloqueadores.
• Gravidez: Considerado medicação de escolha para hipertensão gestacional (Classe B pela FDA).

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Dicas Importantes

✅ Monitorar: Pressão arterial, função hepática e hemograma.
⚠️ Cuidado: Evitar dirigir ou operar máquinas devido ao risco de sonolência.
🔄 Interações:

• Antidepressivos tricíclicos podem reduzir o efeito.
• Lítio pode aumentar toxicidade.

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Referências

1. UpToDate - Metildopa para hipertensão.
2. Bula do Fabricante - Ductomet (ANVISA).
3. Goodman & Gilman’s - Farmacologia das drogas anti-hipertensivas.

Se precisar de ajuste posológico ou avaliação de interações, consulte um médico.