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Evoterin (Cloridrato de Irinotecano) - Informações Básicas

Nome genérico: Irinotecano (cloridrato de irinotecano)
Classe terapêutica: Antineoplásico, inibidor da topoisomerase I
Formas farmacêuticas: Solução injetável (intravenosa)
Indicações principais:

• Câncer colorretal metastático
• Câncer de pulmão de pequenas células
• Outros tumores sólidos (em combinação ou como monoterapia)

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Como Funciona

O irinotecano é um prodrogá convertido no organismo em SN-38, seu metabólito ativo. Ele age como um inibidor da topoisomerase I, enzima essencial para a replicação e transcrição do DNA em células cancerígenas. Isso leva à quebra do DNA e à morte celular (apoptose).

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose padrão	125–350 mg/m² (varia conforme protocolo e associação com outros quimioterápicos)
Via de administração	Intravenosa (infusão lenta, geralmente em 30–90 minutos)
Frequência	A cada 1–3 semanas (depende do esquema terapêutico)
Pré-medicação	Anti-eméticos e atropina (para reduzir risco de diarreia e náuseas)

Ajustes de dose:

• Necessários em casos de toxicidade grave (ex.: neutropenia, diarreia).
• Pacientes com disfunção hepática podem requerer redução de dose.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Diarreia (aguda ou tardia)
• Náuseas/vômitos
• Neutropenia (baixa contagem de glóbulos brancos)
• Alopecia (queda de cabelo)
• Fadiga

Graves (requerem atenção médica):

• Diarreia intensa (risco de desidratação)
• Neutropenia febril
• Síndrome colinérgica (sudorese, cãibras abdominais)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao irinotecano ou excipientes.
• Doença intestinal inflamatória ativa.
• Gravidez e lactação (categoria D – risco fetal).
• Insuficiência hepática grave.

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Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Irinotecano	Inibidor da topoisomerase I	Eficaz em câncer colorretal resistente	Diarreia e mielossupressão comuns
Oxaliplatina	Complexante de DNA	Menos diarreia	Neuropatia periférica
5-Fluorouracil	Antimetabólito	Baixo custo	Toxicidade hematológica e mucosite

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Eficácia

• Em câncer colorretal metastático, a combinação FOLFIRI (irinotecano + 5-FU/leucovorina) mostra taxas de resposta de 30–50%.
• Eficácia reduzida em pacientes com mutações específicas (ex.: perda de UGT1A1*28, que metaboliza o SN-38).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma (neutrófilos!) antes de cada ciclo.
   • Hidratação e uso de loperamida para diarreia.
2. Interações:
   • Evitar fármacos que inibam UGT1A1 (ex.: cetoconazol).
   • Cuidado com anticoagulantes (aumento de risco hemorrágico).
3. Armazenamento:
   • Conservar a solução entre 2–8°C (não congelar).

Referências:

• FDA Label
• Protocolos NCCN para câncer colorretal.

Observação: Sempre consulte um oncologista para orientações individualizadas.