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Camptosar (Cloridrato de Irinotecano) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Inibidor da topoisomerase I (quimioterápico antineoplásico)
Indicações Principais:

• Câncer colorretal metastático (em combinação com 5-FU/leucovorina ou como monoterapia)
• Câncer de pâncreas, pulmão e cervical (em esquemas específicos)

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • O irinotecano é um pró-fármaco convertido em SN-38 (ativo), que inibe a enzima topoisomerase I, impedindo a reparação do DNA durante a replicação celular → morte das células cancerosas.

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Dosagem e Administração

Tipo de Regime	Dosagem (Adultos)	Via	Frequência
Monoterapia	125 mg/m²	IV	Semanal (por 4 semanas, seguido de 2 semanas de descanso)
Combinação (FOLFIRI)	180 mg/m²	IV	A cada 2 semanas

Preparação:

• Diluir em soro fisiológico 0,9% ou dextrose 5% (250–500 mL).
• Infusão IV em 30–90 minutos.

Ajustes de Dose:

• Reduzir em pacientes com hiperbilirrubinemia ou toxicidade grave (diarreia/neutropenia).

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Efeitos Colaterais (Frequência)

Comum (≥10%)	Grave (Monitorar)
Diarreia (aguda ou tardia)	Neutropenia febril
Náusea/vômito	Sepse
Alopecia	Síndrome colinérgica (sudorese, cãibras)
Fadiga	Hemorragia gastrointestinal

Diarreia Tardia (≥24h pós-dose):

• Tratar com loperamida (4 mg inicial + 2 mg a cada 2h até 12h sem diarreia).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao irinotecano.
• *Deficiência de UGT1A128** (aumenta risco de toxicidade).
• Gravidez (categoria D) e lactação.

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Irinotecano	Topoisomerase I	Eficaz em câncer colorretal resistente	Diarreia grave, neutropenia
Oxaliplatina	Platina	Menos diarreia	Neuropatia periférica
5-FU	Antimetabólito	Baixo custo	Cardiotoxicidade

Eficácia:

• Em câncer colorretal, FOLFIRI (irinotecano + 5-FU) tem taxa de resposta de ~35–50%.

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Dicas Importantes

1. Pré-medicação:
   • Antieméticos (ondansetrona) e atropina (se síndrome colinérgica).
2. Monitoramento:
   • Hemograma (neutrófilos!), função hepática e hidratação.
3. Interações:
   • CYP3A4 indutores (rifampicina) reduzem eficácia.
   • Diuréticos aumentam risco de desidratação.

Referências:

• FDA Label
• NCCN Guidelines (v.2023) para câncer colorretal.

Observação: Sempre consulte um oncologista para ajustes individuais.