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Informações Básicas sobre o Ítec (Cloridrato de Irinotecano)

Nome Comercial	Ítec (entre outros)
Nome Genérico	Cloridrato de Irinotecano (Irinotecan)
Classe Terapêutica	Antineoplásico (Inibidor da Topoisomerase I)
Indicações	Câncer colorretal metastático, câncer de pâncreas, pulmão e outros (em combinação ou monoterapia)
Formas Farmacêuticas	Solução injetável (20 mg/mL, 40 mg/mL)

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Como Funciona

O irinotecano é um quimioterápico que age inibindo a enzima topoisomerase I, essencial para a replicação do DNA em células cancerosas. Isso leva à quebra do DNA e à morte celular programada (apoptose).

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme o protocolo (ex.: FOLFIRI para câncer colorretal).

Protocolo	Dose Recomendada	Frequência
Monoterapia	125 mg/m² IV	Semanal (por 4 semanas, com 2 semanas de descanso)
Combinação (FOLFIRI)	180 mg/m² IV	A cada 2 semanas
Ajustes	Redução para toxicidade (diarreia grave, neutropenia)

Administração:

• Infusão intravenosa (IV) em 30–90 minutos.
• Pré-medicação com antieméticos e atropina (para evitar reação colinérgica).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥10% dos pacientes):

Sistema Afetado	Efeitos Adversos
Gastrointestinal	Diarreia (aguda ou tardia), náuseas, vômitos, mucosite
Hematológico	Neutropenia, anemia, trombocitopenia
Outros	Alopecia, fadiga, reação colinérgica (sudorese, cólicas)

Diarreia Tardia:

• Pode ser grave (iniciar loperamida imediatamente).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao irinotecano.
• Doença intestinal crônica grave (ex.: obstrução intestinal).
• Gravidez e lactação (categoria D).

Cuidados Especiais:

• Pacientes com deficiência de UGT1A1 (risco aumentado de toxicidade).

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Comparação com Similares

Medicação	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Ítec (Irinotecano)	Inibidor da Topoisomerase I	Eficaz em câncer colorretal	Diarreia e neutropenia significativas
Oxaliplatina	Forma adutos de DNA	Menos diarreia	Neuropatia periférica
5-Fluorouracil (5-FU)	Inibe síntese de DNA	Base de muitos protocolos	Toxicidade hematológica e mucosite

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Eficácia

• Câncer Colorretal: Aumenta sobrevida global em combinação com 5-FU/leucovorina (FOLFIRI).
• Outros Cânceres: Eficácia moderada em câncer de pulmão e pâncreas.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma (neutrófilos!), função hepática e renal.
2. Diarreia:
   • Iniciar loperamida (4 mg na 1ª dose, depois 2 mg a cada 2h até 12h sem diarreia).
3. Hidratação:
   • Manter hidratação adequada para reduzir risco de nefrotoxicidade.
4. *UGT1A128:**
   • Testar se possível (variante genética aumenta toxicidade).

Referências:

• Bula do Ítec (ANVISA)
• Protocolos NCCN (National Comprehensive Cancer Network).

Consulte sempre um oncologista para orientações individualizadas.