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Folinac (Folinato de Cálcio) - Informações Básicas

Nome genérico: Folinato de cálcio (leucovorina cálcica)
Classe terapêutica: Antídoto/Modulador de quimioterapia
Princípio ativo: Ácido folínico (forma ativa do ácido fólico)

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Como Funciona

O Folinac é uma forma ativa de ácido fólico que não requer metabolização hepática, atuando como:

• Antídoto: Reduz toxicidade de drogas como metotrexato (bloqueador do folato).
• Modulador: Potencializa a ação da 5-fluorouracil (5-FU) em quimioterapia.
• Suplemento: Evita deficiência de folato em situações de alto consumo (ex.: anemia megaloblástica).

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação:

Indicação	Dose Recomendada	Via
Resgate pós-metotrexato	10–15 mg/m² a cada 6 h até níveis seguros	IV/IM/PO
Quimioterapia (5-FU)	20–500 mg/m² (ajustado ao protocolo)	IV
Deficiência de folato	5–15 mg/dia (até normalização)	IM/PO

Nota: Ajustes são necessários em insuficiência renal/hepática.

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Efeitos Colaterais

Geralmente bem tolerado, mas pode causar:

• Comuns: Náusea, diarreia, fadiga.
• Raros: Alergia (rash, broncoespasmo), hipocalcemia (formigamento).
• Superdosagem: Convulsões (em casos extremos).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao folinato de cálcio.
• Uso sem indicação com metotrexato intratecal (pode piorar neurotoxicidade).
• Anemia perniciosa não tratada (risco de progressão neurológica).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Folinac	Versatilidade (IV/IM/PO), baixo custo	Requer monitoramento em resgate
Ácido fólico	Oral, suplementação simples	Ineficaz contra toxicidade do MTX
Glucarpidase	Degrada MTX rapidamente	Custo elevado, uso hospitalar

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Eficácia

• Resgate de MTX: Reduz mortalidade por toxicidade em >80% dos casos.
• Potencialização do 5-FU: Aumenta resposta tumoral em ~15–30%.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Níveis séricos de MTX e creatinina são essenciais no resgate.
2. Interações: Evitar sulfametoxazol (aumenta risco de mielotoxicidade).
3. Estabilidade: Solução IV deve ser usada em 24h (protegida da luz).
4. Gravidez: Categoria C (usar apenas se benefício > risco).

Referências:

• UpToDate (2023). "Leucovorin rescue after high-dose methotrexate".
• ANVISA. Bula do Folinac.

Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.