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Lifolin (Folinato de Cálcio) - Informações Básicas

Nome genérico: Folinato de cálcio (Leucovorin cálcica)
Classe terapêutica: Antídoto/Modulador de quimioterapia, Suplemento de ácido fólico
Principais usos:

• Redução de toxicidade em quimioterapia (ex.: metotrexato).
• Tratamento de deficiência de folato.
• Auxílio em anemias megaloblásticas.

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Como Funciona

O folinato de cálcio é uma forma ativa de ácido fólico que não requer metabolização hepática. Ele atua:

• Neutralizando efeitos tóxicos de drogas como metotrexato (bloqueador da diidrofolato redutase).
• Fornecendo folato prontamente utilizável para síntese de DNA/RNA, essencial em divisão celular.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação. Exemplos comuns:

Indicação	Dose Adulto	Via	Frequência
Resgate pós-metotrexato	10–100 mg/m²	IV/IM/PO	A cada 6–24 horas*
Deficiência de folato	5–15 mg/dia	IM/PO	1x ao dia
Anemia megaloblástica	Até 1 mg/dia	IM/PO	Até normalização

*Depende da concentração sérica de metotrexato.

Administração:

• IV: Diluir em soro fisiológico ou glicosado.
• IM/PO: Seguir orientação médica para ajuste.

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Efeitos Colaterais

Geralmente bem tolerado, mas pode causar:

Comuns	Raros/Graves
Náusea leve	Alergia (rash, edema)
Diarreia	Broncoespasmo
Irritação no local da injeção	Arritmias cardíacas

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao folinato de cálcio ou componentes.
• Anemia perniciosa (pode mascarar sintomas neurológicos).
• Uso inadequado com fluorouracil (aumenta toxicidade se doses não forem ajustadas).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Lifolin (folinato)	Forma ativa, ação rápida	Custo mais elevado
Ácido fólico	Mais barato, via oral simples	Requer conversão hepática (mais lento)
Metilfolato	Útil em deficiências de MTHFR	Menos disponível no mercado

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Eficácia

• Resgate de metotrexato: Reduz mortalidade por toxicidade em >80% dos casos.
• Anemias: Normaliza níveis de hemoglobina em 4–8 semanas.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Níveis séricos de metotrexato e creatinina são essenciais durante o resgate.
2. Interações:
   • Fluorouracil: Potencializa efeitos/toxicidade (usar com cautela).
   • Fenitoína: Reduz absorção de folato.
3. Gestação: Categoria C (usar apenas se benefício justificar risco).

Referências:

• UpToDate (2023). "Leucovorin rescue after high-dose methotrexate".
• ANVISA. Bula do produto Lifolin.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado.