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Informações Básicas sobre Prevax (Folinato de Cálcio)

Nome genérico: Folinato de cálcio (leucovorina cálcica)
Classe terapêutica: Antídoto/antagonista do metotrexato, modulador de folato
Principais usos:

• Redução de toxicidade do metotrexato em quimioterapia.
• Tratamento de deficiência de folato ou anemias megaloblásticas.
• Auxiliar em regimes de quimioterapia com 5-fluorouracil (5-FU) para câncer colorretal.

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Como Funciona

O folinato de cálcio é uma forma ativa de ácido fólico que contorna a inibição enzimática causada pelo metotrexato (um antagonista do folato). Ele:

• Protege células saudáveis ao fornecer folato ativo para síntese de DNA/RNA.
• Potencializa o 5-FU em certos cânceres, aumentando sua eficácia.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a aplicação:

Indicação	Dose Típica	Via
Resgate pós-metotrexato	10–15 mg/m² a cada 6 h até níveis seguros	IV/IM/PO
Com 5-FU (câncer)	20–500 mg/m² (protocolo-dependente)	IV
Deficiência de folato	5–15 mg/dia	PO/IM/IV

Monitoramento: Níveis séricos de metotrexato e função renal são essenciais no resgate.

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Efeitos Colaterais

Geralmente bem tolerado, mas pode causar:

• Comuns: Náusea, diarreia, fadiga.
• Raros: Alergia (rash, broncoespasmo), hipersensibilidade ao cálcio.
• Risco de toxicidade se usado incorretamente com metotrexato.

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Contraindicações

• Alergia ao folinato de cálcio ou componentes.
• Uso inadequado com metotrexato intratecal (pode piorar neurotoxicidade).
• Anemia perniciosa não tratada (necessita de B12).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Folinato de cálcio	Efeito rápido, versatilidade (IV/PO)	Custo mais alto que ácido fólico
Ácido fólico	Mais barato, via oral simples	Não útil para resgate de metotrexato

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Eficácia

• Resgate de metotrexato: Reduz mortalidade por toxicidade em >80% dos casos.
• Câncer colorretal: Aumenta resposta ao 5-FU em ~10–30%.

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Dicas Importantes

1. Nunca substitua por ácido fólico em resgate de metotrexato – o folinato age mais rápido.
2. Armazenamento: Conservar em temperatura controlada (2–8°C para algumas formulações).
3. Interações:
   • Fenitoína e fenobarbital podem reduzir eficácia.
   • Sulfametoxazol aumenta risco de anemia megaloblástica.

Referências:

• NCCN Guidelines® (2023) para câncer colorretal.
• FDA Label: Leucovorin Calcium Injection.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste posológico individualizado.