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Hepsera (Adefovir Dipivoxil) - Informações Básicas

O que é Hepsera?

Hepsera (adefovir dipivoxil) é um medicamento antiviral utilizado no tratamento da hepatite B crônica em adultos. Ele age inibindo a replicação do vírus da hepatite B (HBV), reduzindo a carga viral e melhorando a função hepática.

Como Funciona?

• Mecanismo de Ação: Hepsera é um pró-fármaco do adefovir, que é convertido em sua forma ativa (adefovir difosfato) no organismo.
• Inibição da Transcriptase Reversa: Bloqueia a enzima necessária para a replicação do HBV, impedindo a síntese do DNA viral.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Duração
Hepatite B crônica (adultos)	10 mg uma vez ao dia	Tratamento prolongado (anos)
Ajuste em caso de insuficiência renal:
- ClCr ≥50 mL/min: 10 mg/dia
- ClCr 20-49 mL/min: 10 mg a cada 48h
- ClCr 10-19 mL/min: 10 mg a cada 72h

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Manhor adesão ao tratamento para evitar resistência viral.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros, mas Requerem Atenção)
- Fraqueza	- Nefrotoxicidade (lesão renal)
- Dor abdominal	- Acidose láctica
- Náusea/diarreia	- Hepatite aguda grave (se interrompido abruptamente)
- Cefaleia	- Resistência viral (com uso prolongado)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao adefovir ou excipientes.
• Uso com tenofovir (risco de toxicidade renal aumentada).
• Crianças <12 anos (segurança não estabelecida).

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Comparação com Antivirais Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Hepsera (adefovir)	Análogo de nucleotídeo	Menor risco de resistência vs. lamivudina	Risco renal, menor potência que entecavir
Entecavir	Análogo de nucleosídeo	Alta potência, baixa resistência	Custo elevado
Tenofovir	Análogo de nucleotídeo	Eficácia superior, perfil de segurança	Monitorar função renal

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Eficácia

• Redução da carga viral: ≥2-4 log10 em 48 semanas.
• Melhora histológica: 53-64% dos pacientes após 1 ano.
• Resistência: ~0% no 1º ano, mas pode chegar a 29% em 5 anos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função renal (creatinina sérica a cada 3 meses).
   • Carga viral do HBV (testes regulares de DNA-HBV).
2. Nunca interrompa abruptamente: Risco de hepatite fulminante.
3. Gravidez: Categoria C (usar só se benefício > risco).

Referências:

• FDA Prescribing Information (2023).
• EASL Guidelines for Hepatitis B (2017).

Para mais detalhes, consulte um hepatologista ou infectologista.