Malena Hct G  S  R  +

Bulas do Malena Hct	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Ems Sigma Pharma Ltda

Informações Básicas sobre Malena Hct (Enalapril + Hidroclorotiazida)

Classe: Anti-hipertensivo (associação de IECA + diurético tiazídico)
Princípios Ativos:

• Enalapril maleato (inibidor da enzima de conversão da angiotensina - IECA)
• Hidroclorotiazida (diurético tiazídico)

Indicações:

• Tratamento da hipertensão arterial
• Combinação para pacientes que não atingem controle adequado com monoterapia

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Como Funciona

Componente	Mecanismo de Ação	Efeito Principal
Enalapril	Inibe a ECA → reduz formação de angiotensina II (vasoconstritor) e aumenta bradicinina (vasodilatador)	Reduz pressão arterial e protege rins/coração
Hidroclorotiazida	Inibe reabsorção de Na⁺/Cl⁻ nos rins → aumenta excreção de água e eletrólitos	Reduz volume sanguíneo e pressão arterial

Sinergia: A hidroclorotiazida potencializa o efeito anti-hipertensivo do enalapril, enquanto o enalapril atenua a perda de potássio causada pelo diurético.

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Dosagem e Administração

Formas disponíveis: Comprimidos (ex.: 10 mg enalapril + 25 mg hidroclorotiazida).

Posologia usual:

• Adultos: 1 comprimido ao dia (dose ajustada conforme resposta).
• Início: Pode ser iniciado com doses menores (ex.: 5 mg enalapril + 12,5 mg hidroclorotiazida).

Administração:

• Tomar preferencialmente pela manhã (para evitar noctúria pelo diurético).
• Com ou sem alimentos (evitar alimentos ricos em potássio se houver risco de hipercalemia).

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Adversos Comuns
Cardiovascular	Hipotensão, tontura
Renal	Alterações na função renal (monitorar creatinina)
Eletrolíticos	Hipocalemia (com hidroclorotiazida) ou hipercalemia (com enalapril)
Metabólicos	Aumento de ácido úrico/glicemia (cuidado em diabéticos)
Outros	Tosse seca (típica de IECA), rash, fadiga

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Contraindicações

• Alergia a sulfonamidas (hidroclorotiazida) ou IECA.
• Gravidez (risco de malformações fetais com IECA).
• Angioedema prévio relacionado a IECA.
• Insuficiência renal grave (ajustar dose).
• Anúria ou hipotensão grave.

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Malena Hct	Combinação prática, menor risco de hipocalemia	Risco de tosse (IECA)
Losartana + HCTZ	Sem tosse (ARA-II)	Pode ser mais caro
Captopril + HCTZ	Rápido início de ação	Doses mais frequentes (2-3x/dia)

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Eficácia

• Redução da PA: Eficaz em ~60-70% dos pacientes hipertensos.
• Proteção cardiovascular: Enalapril reduz risco de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Verificar pressão arterial, eletrólitos (K⁺, Na⁺) e função renal periodicamente.
   • Observar sinais de desidratação ou edema.

2. Interações:

   • Anti-inflamatórios (AINEs): Reduzem efeito anti-hipertensivo.
   • Lítio: Aumenta toxicidade (hidroclorotiazida reduz excreção).

3. Alimentação:

   • Evitar excesso de sal ou alimentos ricos em potássio (banana, batata) se houver risco de hipercalemia.

4. Suspensão:

   • Não interromper abruptamente (risco de rebote hipertensivo).

Referências:

• Brazilian Society of Cardiology (2020). Diretrizes de Hipertensão Arterial.
• UpToDate (2023). "Enalapril and hydrochlorothiazide drug information".

Observação: Sempre consulte um médico para ajustes individuais de dose e tratamento.