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Pamigen (Gencitabina) - Informações Básicas

Nome genérico: Gencitabina
Classe terapêutica: Antimetabólito (análogo da pirimidina)
Indicações principais:

• Câncer de pâncreas avançado ou metastático
• Câncer de bexiga avançado ou metastático
• Câncer de mama metastático (em combinação com outros quimioterápicos)
• Câncer de pulmão não pequenas células (NSCLC)
• Outras neoplasias sólidas (em protocolos específicos)

Como Funciona

A gencitabina é um análogo da desoxicitidina que interfere na síntese de DNA e RNA, inibindo a replicação celular. Ela age em duas fases:

1. Fosforilação: Convertida em difosfato (dFdCDP) e trifosfato (dFdCTP) dentro das células.
2. Inibição da síntese de DNA:
   • dFdCDP bloqueia a enzima ribonucleotídeo redutase, reduzindo a disponibilidade de desoxinucleotídeos.
   • dFdCTP incorpora-se ao DNA, causando terminação prematura da cadeia.

Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem	Via	Frequência	Ciclo
Câncer de pâncreas	1000 mg/m²	IV (infusão)	Semanal por 3 semanas, seguido de 1 semana de descanso	Repetir a cada 4 semanas
Câncer de bexiga	1000–1250 mg/m²	IV	Dias 1, 8, 15 (ciclo de 28 dias)	Combinado com cisplatina
Ajustes:	Redução para 800 mg/m² em toxicidade hematológica grave ou disfunção hepática/renal

Preparo da solução:

• Diluir em solução salina (0,9% NaCl).
• Infundir em 30 minutos (tempos prolongados aumentam toxicidade).

Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Hematológicos: Neutropenia, trombocitopenia, anemia.
• Gastrointestinais: Náusea, vômito, diarreia.
• Sistêmicos: Fadiga, febre, rash cutâneo.
• Hepáticos: Elevação de enzimas (AST/ALT).

Graves (<10%):

• Síndrome pulmonar (fibrose, edema).
• Hemólise (anemia hemolítica).
• Nefrotoxicidade (proteinúria, insuficiência renal).

Contraindicações

• Hipersensibilidade à gencitabina.
• Gravidez (categoria D) e lactação.
• Doença hepática/renal grave não monitorada.

Comparação com Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Gencitabina	Antimetabólito	Eficaz em múltiplos tumores, menor cardiotoxicidade vs. antraciclinas	Mielossupressão significativa
5-Fluorouracil (5-FU)	Antimetabólito	Amplo espectro	Maior risco de mucosite e neurotoxicidade
Paclitaxel	Taxano	Eficaz em câncer de mama/ovário	Neuropatia periférica, hipersensibilidade

Eficácia

• Câncer de pâncreas: Aumenta sobrevida mediana em ~5–7 meses (vs. placebo).
• Bexiga: Taxa de resposta de 20–30% em monoterapia, 40–50% com cisplatina.

Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma semanal (neutropenia é dose-limitante).
   • Função hepática/renal antes de cada ciclo.
2. Interações:
   • Vacinas vivas: Evitar (risco de infecção).
   • Outros mielossupressores: Potencializar toxicidade.
3. Armazenamento: Conservar entre 15–30°C (não congelar).

Referências:

• NCCN Guidelines (2023) para câncer de pâncreas/bexiga.
• Bula da ANVISA/Pfizer (Pamigen®).

Observação: Sempre consulte um oncologista para ajustes individuais.