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Terbinacol (Cloridrato de Terbinafina) - Informações Básicas

Nome Comercial: Terbinacol
Nome Genérico: Cloridrato de Terbinafina
Classe Terapêutica: Antifúngico (derivado da alilamina)
Indicações Principais: Tratamento de infecções fúngicas na pele, unhas (onicomicose) e couro cabeludo causadas por dermatófitos, leveduras e alguns fungos filamentosos.

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Como Funciona?

A terbinafina inibe a esqualeno epoxidase, uma enzima essencial para a síntese de ergosterol (componente da membrana celular dos fungos). Isso leva ao acúmulo de esqualeno (tóxico para o fungo) e à deficiência de ergosterol, causando morte celular.

Espectro de Ação:
| Tipo de Fungo | Sensibilidade à Terbinafina |
|--------------|-----------------------------|
| Dermatófitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) | Alta eficácia |
| Leveduras (Candida spp.) | Moderada eficácia |
| Fungos filamentosos (Aspergillus) | Variável |

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Dosagem e Administração

Formas Farmacêuticas:

• Comprimidos (250 mg)
• Creme/gel (1%)
• Solução tópica/spray

Doses Recomendadas:
| Tipo de Infecção | Dosagem (Adultos) | Duração do Tratamento |
|------------------|-------------------|-----------------------|
| Onicomicose (unhas) | 250 mg/dia (via oral) | 6 semanas (unhas das mãos) / 12 semanas (unhas dos pés) |
| Micose de pele (tinea corporis, cruris, pedis) | 250 mg/dia (oral) ou aplicação tópica 1-2x/dia | 2-4 semanas (oral) / 1-4 semanas (tópico) |
| Pitiríase versicolor | Aplicação tópica 1-2x/dia | 1-2 semanas |

Administração:

• Via oral: Tomar com ou sem alimentos.
• Tópico: Aplicar na área afetada e ao redor, lavando as mãos após o uso.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Oral: Náusea, dor abdominal, diarreia, cefaleia, alteração do paladar (disgeusia).
• Tópico: Irritação local, vermelhidão, coceira.

Raros (mas graves):

• Hepatotoxicidade (monitorar enzimas hepáticas).
• Reações alérgicas (erupção cutânea, anafilaxia).
• Neutropenia/agranulocitose (raro).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à terbinafina.
• Doença hepática ativa ou histórico de hepatite induzida por terbinafina.
• Gravidez (evitar, especialmente no 1º trimestre – categoria B3).
• Lactação (excreção no leite materno).

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Comparação com Antifúngicos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Terbinafina	Alilamina	Alta eficácia contra dermatófitos, menor interação medicamentosa	Risco de hepatotoxicidade
Fluconazol	Azol	Bom para Candida, dose semanal para onicomicose	Interações com outros medicamentos
Itraconazol	Azol	Amplo espectro (fungos sistêmicos)	Mais efeitos colaterais e interações
Griseofulvina	Antifúngico antigo	Seguro em crianças	Baixa eficácia, tratamento prolongado

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Eficácia

• Onicomicose: Taxa de cura de 70-80% (oral) vs. 10-20% (tópico).
• Micose de pele: Cura em >90% dos casos com uso tópico ou oral.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Exames de função hepática antes e durante tratamentos prolongados (>4 semanas).
2. Interações:
   • Evitar com cimetidina (aumenta concentração de terbinafina).
   • Redução da eficácia de rifampicina e carbamazepina.
3. Uso Tópico: Não aplicar em feridas abertas.
4. Resistência: Rara, mas possível em tratamentos mal conduzidos.

Referências:

• ANVISA (Bula do medicamento).
• UpToDate (Terbinafina: uso clínico).
• Goodman & Gilman’s (Farmacologia).

Espero que estas informações sejam úteis! Sempre consulte um médico antes de iniciar o tratamento.