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Tobralox (Tobramicina) - Informações Básicas

Classe: Antibiótico aminoglicosídeo
Formas Farmacêuticas: Solução para inalação, colírio, solução injetável
Indicações Principais: Infecções bacterianas causadas por bactérias Gram-negativas (ex.: Pseudomonas aeruginosa), incluindo infecções oculares, respiratórias (fibrose cística) e sistêmicas.

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Como Funciona

A tobramicina inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 30S do ribossomo, levando à morte bacteriana. É eficaz contra:

• Pseudomonas aeruginosa
• Escherichia coli
• Klebsiella spp.
• Proteus spp.

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Dosagem e Administração

Forma	Dose Adulto	Dose Pediátrica	Duração
Injetável (IV/IM)	3–5 mg/kg/dia (dividido em 3 doses)	2–2,5 mg/kg a cada 8h	7–14 dias
Inalação	300 mg 2x/dia (fibrose cística)	300 mg 2x/dia (>6 anos)	28 dias (ciclos)
Colírio	1 gota no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4h	Idem (ajustar conforme orientação)	Até resolução

Notas:

• Injetável: Monitorar função renal e níveis séricos (valores terapêuticos: pico 4–10 µg/mL; vale <2 µg/mL).
• Inalação: Usar nebulizador específico (ex.: PARI LC PLUS).

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Comuns	Efeitos Graves
Renal	Nefrotoxicidade (aumento creatinina)	Insuficiência renal aguda
Auditivo	Zumbido, perda auditiva	Surdez irreversível
Neurológico	Fraqueza muscular, tremores	Bloqueio neuromuscular
Gastrointestinal	Náusea, vômito	–
Ocular (colírio)	Irritação, vermelhidão	Úlcera de córnea (raro)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a aminoglicosídeos.
• Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular).
• Gravidez (risco de ototoxicidade fetal – categoria D).

Precauções:

• Idosos, pacientes com insuficiência renal ou auditiva prévia.
• Uso prolongado pode levar a superinfecções (ex.: fungos).

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Comparação com Similares

Antibiótico	Classe	Vantagens	Desvantagens
Tobralox	Aminoglicosídeo	Excelente contra Pseudomonas	Nefro/toxicidade auditiva
Gentamicina	Aminoglicosídeo	Mais barato	Menos eficaz vs. Pseudomonas
Ciprofloxacino	Fluoroquinolona	Oral/disponível	Risco de resistência

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Eficácia

• Fibrose cística: Reduz colonização por P. aeruginosa e melhora função pulmonar.
• Infecções oculares: Alta penetração na córnea.
• Sepse: Uso combinado com betalactâmicos para sinergia.

Dicas Importantes:

1. Hidratação: Manter boa hidratação para reduzir risco renal.
2. Monitoramento: Dosar creatinina e audiometria se uso prolongado.
3. Inalação: Enxaguar boca após uso para evitar candidíase oral.
4. Armazenamento: Conservar colírio e solução inalatória em geladeira após aberto (exceto se orientação contrária).

Referências:

• UpToDate, FDA, ANVISA.

Obs.: Sempre consulte um médico para ajuste posológico individualizado.