Tobramina +

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Informações Básicas sobre Tobramina (Tobramicina)

Classe: Antibiótico aminoglicosídeo
Formas farmacêuticas: Injetável (IM/IV), solução para inalação, colírio
Indicações: Tratamento de infecções bacterianas graves causadas por bactérias Gram-negativas (ex.: Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Klebsiella).

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Como Funciona

A tobramicina inibe a síntese proteica bacteriana ao se ligar à subunidade 30S do ribossomo, causando morte celular. É bactericida.

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose Adulto (Ajuste para insuficiência renal)	Dose Pediátrica
IV/IM	3-5 mg/kg/dia divididos em 3 doses	2-2,5 mg/kg a cada 8h
Inalação	300 mg 2x/dia (fibrose cística)	10 mg/kg 2x/dia
Colírio	1 gota no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4-6h	Idem adulto

Observações:

• Níveis séricos devem ser monitorados (pico: 4-10 µg/mL; vale: <2 µg/mL).
• Inalação: Usar nebulizador específico.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves
Comuns	Náuseas, zumbido, tontura	Nefrotoxicidade, ototoxicidade (surdez), neurotoxicidade (bloqueio neuromuscular)
Raros	Erupção cutânea	Anafilaxia, discrasias sanguíneas

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a aminoglicosídeos.
• Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular).
• Gravidez (categoria D – risco fetal).

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Comparação com Similares

Antibiótico	Tobramicina	Gentamicina	Amicacina
Espectro	Pseudomonas	Gram-negativos	Gram-negativos + MRSA
Nefrotoxicidade	Moderada	Alta	Alta
Via	IV/IM/Inalação	IV/IM	IV/IM

Vantagens da Tobramicina: Melhor atividade contra Pseudomonas vs. gentamicina.

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Eficácia

• Pseudomonas: Alta eficácia (90-95% sensibilidade em isolados clínicos).
• Resistência: Pode ocorrer por enzimas modificadoras (AME).

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Manter boa hidratação para reduzir risco renal.
2. Monitoramento: Função renal, audição e níveis séricos.
3. Interações: Evitar com diuréticos de alça (aumentam toxicidade).
4. Inalação: Enxaguar boca após uso para evitar candidíase oral.

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Sanford Guide to Antimicrobial Therapy.

Nota: Sempre consulte um médico para orientações individuais.