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Becarve (Carvedilol) - Informações Básicas

Classificação Farmacológica

• Grupo: Betabloqueador não seletivo com ação alfa-1 bloqueadora.
• Princípio Ativo: Carvedilol.

Indicações Principais

• Hipertensão arterial (pressão alta).
• Insuficiência cardíaca crônica (em combinação com outros medicamentos).
• Pós-infarto do miocárdio (em alguns casos).

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Como Funciona

O carvedilol age por meio de dois mecanismos principais:

1. Bloqueio dos receptores beta-adrenérgicos (β1 e β2): Reduz a frequência cardíaca e a força de contração do coração, diminuindo o consumo de oxigênio.
2. Bloqueio dos receptores alfa-1: Promove vasodilatação, reduzindo a resistência vascular e a pressão arterial.

Farmacocinética

• Absorção: Rápida, mas sofre efeito de primeira passagem hepática.
• Pico de ação: 1–2 horas após administração oral.
• Meia-vida: ~7–10 horas.
• Excreção: Principalmente via hepática (metabolismo pelo CYP2D6).

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Observações
Hipertensão	6,25 mg 2x/dia	12,5–25 mg 2x/dia	Ajustar conforme resposta.
Insuficiência Cardíaca	3,125 mg 2x/dia	Aumentar gradativamente até 25–50 mg 2x/dia	Monitorar sinais de piora.
Pós-Infarto	6,25 mg 2x/dia	Até 25 mg 2x/dia	Se tolerado.

Formas Farmacêuticas: Comprimidos de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)

• Tontura, fadiga.
• Bradicardia (frequência cardíaca lenta).
• Hipotensão postural.
• Diarreia ou náusea.

Graves (Raros, mas requerem atenção)

• Broncoespasmo (risco em asmáticos).
• Piora da insuficiência cardíaca (no início do tratamento).
• Disfunção erétil.
• Alergia cutânea.

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Asma brônquica não controlada.
  • Bloqueio cardíaco avançado (sem marcapasso).
  • Choque cardiogênico.
  • Hipersensibilidade ao carvedilol.
• Relativas:
  • Doença hepática grave.
  • Diabetes (pode mascarar hipoglicemia).

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Comparação com Outros Betabloqueadores

Medicamento	Seletividade	Alfa-1 Bloqueio	Vantagens	Desvantagens
Carvedilol	Não seletivo (β1+β2)	Sim	Vasodilatação, proteção cardíaca	Mais efeitos colaterais (ex: broncoespasmo)
Metoprolol	Seletivo (β1)	Não	Menos risco pulmonar	Sem efeito vasodilatador
Propranolol	Não seletivo	Não	Útil em enxaqueca	Risco maior de broncoespasmo

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Eficácia

• Hipertensão: Reduz a pressão arterial em ~10–15 mmHg (sistólica).
• Insuficiência Cardíaca: Melhora sobrevida e reduz hospitalizações (estudos como COMET).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar pressão arterial e frequência cardíaca regularmente.
2. Suspensão Gradual: Evitar interrupção brusca (risco de rebote).
3. Interações:
   • Antiarrítmicos (ex: amiodarona): ↑ Risco de bradicardia.
   • Diuréticos: Potencializa hipotensão.
4. Gravidez: Só usar se benefício justificar risco (Classe C).

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, COMET Trial (2003).

Obs.: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou ajustar a dose.