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Calzem (Cloridrato de Diltiazem) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Bloqueador dos canais de cálcio (antagonista do cálcio).
Princípio Ativo: Diltiazem (cloridrato de diltiazem).
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial (pressão alta).
• Angina pectoris (dor no peito devido a doença coronariana).
• Arritmias cardíacas (como fibrilação atrial).

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Como Funciona

O diltiazem bloqueia os canais de cálcio nas células do coração e vasos sanguíneos, resultando em:

• Vasodilatação (reduz a resistência vascular e a pressão arterial).
• Redução da frequência cardíaca (ação cronotrópica negativa).
• Diminuição da demanda de oxigênio do coração (benéfico para angina).

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a condição tratada e a formulação (comprimidos de liberação imediata ou prolongada).

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima Diária
Hipertensão	120–240 mg/dia (liberação prolongada)	360 mg/dia
Angina estável	120–180 mg/dia	360 mg/dia
Arritmias	60–120 mg (3–4x/dia)	360 mg/dia

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Comprimidos de liberação prolongada não devem ser partidos ou mastigados.

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Efeitos Colaterais

Os mais comuns incluem:

• Frequentes: Tontura, edema (inchaço) nas pernas, dor de cabeça, fadiga.
• Menos frequentes: Náusea, constipação, rubor facial.
• Raros (porém graves):
  • Bradicardia (frequência cardíaca muito baixa).
  • Hipotensão grave.
  • Insuficiência cardíaca (em pacientes predispostos).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao diltiazem.
• Bradicardia grave ou bloqueio cardíaco (sem marcapasso).
• Síndrome do nó sinusal.
• Insuficiência cardíaca descompensada.
• Uso com ivabradina ou betabloqueadores (risco de bradicardia extrema).

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Comparação com Outros Antagonistas de Cálcio

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Diltiazem	Efeito cronotrópico negativo (reduz FC)	Menos vasodilatador que anlodipino
Anlodipino	Potente vasodilatador (melhor para hipertensão)	Pode causar edema e taquicardia reflexa
Verapamil	Eficaz em arritmias	Maior risco de constipação e bradicardia

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Eficácia

• Hipertensão: Reduz a pressão arterial em ~10–15 mmHg (sistólica).
• Angina: Diminui episódios de dor torácica em ~30–50% dos pacientes.
• Arritmias: Controla a frequência ventricular em fibrilação atrial.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar pressão arterial e frequência cardíaca regularmente.
2. Interações:
   • Evitar suco de grapefruit (aumenta concentração do medicamento).
   • Cuidado com betabloqueadores (risco de bradicardia).
3. Suspensão: Não interromper abruptamente (risco de rebound de angina).
4. Gravidez: Usar apenas se benefício justificar o risco (categoria C).

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia.

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a dosagem.